Long-Term Results of Surgical Treatment of Patients with Ascending Aorta Dilatation and Aortic Valve Diseases

Abstract

Введение. Хирургическое лечение умеренного расширения восходящей аорты при патологии аортального клапана является актуальным вопросом в настоящее время. Выбор тактики лечения пациентов с учетом основной кардиальной и сопутствующей патологии, соматического статуса иногда достаточно сложный и служит предметом обсуждения.Цель. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с расширением восходящей аорты и патологией аортального клапана в РНПЦ «Кардиология».Материалы и методы. Выполнен анализ отдаленных результатов лечения 255 пациентов с расширением восходящей аорты от 40 до 55 мм в диаметре и патологией аортального клапана. 93 пациентам выполнено протезирование аортального клапана и экзопротезирование восходящей аорты, 107 пациентам – протезирование аортального клапана и восходящей аорты, 55 пациентам – изолированное протезирование аортального клапана. Оценка состояния и размеров восходящей аорты в динамике производилась с использованием эхокардиографии и рентгеновской компьютерной томографии.Результаты. Ни в одной из групп пациентов не выявлено быстрого расширения восходящей аорты (>3 мм/год) и образования аневризмы. Не обнаружено специфических осложнений метода экзопротезирования, таких как дислокация экзопротеза, кинкинг, редилатация, диссекция аорты. Метод экзопротезирования показал низкий уровень отдаленных осложнений и летальности. Частота кардиально-связанных осложнений и выживаемость в отдаленном периоде наблюдения после выполнения экзопротезирования достоверно не отличаются от таковых после протезирования восходящей аорты и изолированного протезирования аортального клапана.Заключение. Экзопротезирование восходящей аорты при протезировании аортального клапана является эффективным методом лечения, так как позволяет уменьшить размеры аорты и стабилизировать ее стенку. Применение данного метода целесообразно у определенной когорты пациентов с целью профилактики дальнейшего расширения или образования аневризмы восходящей аорты, а также ее расслоения или разрыва. Introduction. Surgical treatment of moderate ascending aorta dilatation in the pathology of the aortic valve is an actual issue at the present time. The choice of the treatment approach, taking into account the underlying cardiac and concomitant pathology, somatic status of patients is sometimes quite complicated and is a subject of discussion.Purpose. To study the long-term results of surgical treatment of patients with enlargement of the ascending aorta and the pathology of the aortic valve at the Republican Scientific and Practical Center “Cardiology”.Materials and methods. The analysis of long-term results of treatment of 255 patients with ascending aorta dilatation from 40 to 55 mm in diameter and aortic valve pathology was performed. 93 patients underwent aortic valve replacement and wrapping of the ascending aorta, 107 patients – aortic valve and ascending aorta replacement, 55 patients – isolated aortic valve replacement. Ascending aorta measurement in dynamics was carried out using echocardiography and X-ray computed tomography.Results. There was no rapid expansion of the ascending aorta (> 3 mm / year) and no aneurysm formation in any of the patient groups. There were no specific complications of the wrapping method, such as wrap dislocation, kinking, re-dilatation, aortic dissection. The wrapping method showed a low level of long-term complications and mortality. The incidence of cardiac-related complications and survival in the long-term follow-up after wrapping did not differ significantly from those after ascending aortic replacement and isolated aortic valve replacement.Conclusion. Ascending aorta wrapping with aortic valve replacement is an effective treatment method, as it leads to reduction and reinforcement of the aorta. The use of this method is advisable in a certain group of patients in order to prevent further dilatation or aneurysm formation of the ascending aorta, as well as its dissection or rupture.