Pre-Hospital Medical Care for Patients with Acute Myocardial Infarction in the City of Sumgayit

Abstract

Цель. Оценить результаты оказания неотложной догоспитальной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда с учетом медико-организационной характеристики пациентов (на примере города Сумгаит). Материалы и методы. Наблюдение проводилось в городе Сумгаите с населением 333 тыс. (2017 год), выбор которого обусловлен наличием единой сети служб скорой медицинской помощи (станция и больницы). Единицей статистического наблюдения явился пациент с острым инфарктом миокарда (ОИМ), диагностированным при вызове службы скорой медицинской помощи с последующим подтверждением в стационаре в соответствии с протоколом ведения пациента с острым коронарным синдромом. Были собраны демографические данные пациентов (пол, возраст), информация о коморбидности (сопутствующие патологии), времени вызовов и явки служб скорой медицинской помощи, госпитализации, состоянии пациента и об исходе на догоспитальном этапе. Результаты и обсуждение. Среди пациентов преобладали мужчины (85,02,8), лица в возрасте 5574 лет (62,53,8). Заметной характеристикой пациентов была коморбидность, на 100 пациентов с ОИМ приходились 63,83,8 артериальной гипертензии, 20,03,2 сахарного диабета, 52,53,9 стенокардии, 38,23,8 сердечной недостаточности, 13,82,7 болезней периферических сосудов, 7,52,1 переходящего нарушения мозгового кровообращения. Систолическое артериальное давление 115155 и свыше 155 мм рт. ст. было соответственно у 51,33,9 и 17,53,0. Угрожающее состояние кардиогенный шок было отмечено у 10,02,38 пациентов. Существенно (р0,05) высокая частота кардиогенного шока наблюдалась в возрасте 5574 лет (14,03,46), при возникновение приступа днем (816 часов) 13,94,07. Летальный исход на догоспитальном этапе был у 4,41,62 пациентов с ОИМ. Достоверного изменения риска летального исхода в зависимости от возраста, пола и времени суток не было выявлено. Выводы. Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда в городе Сумгаите состав- ляет 207,617,8о/оооо в мужской, 36,17,4о/оооо в женской популяции в возрасте старше 35 лет, 37,26,6о/оооо в возрасте 3554 лет, 25025,0о/оооо в возрасте 5574, 466,788,0о/оооо в возрасте 75 лет и старше. Неотложная врачебная помощь при остром инфаркте миокарда в основном (95) обеспечивается в течение 30 минут после приема вызова служб скорой помощи. Медико-демографическая характеристика пациентов (преобладание мужчин и лиц в возрасте 5574 лет, выраженность коморбидности) и организационная особенность оказания врачебной помощи (прибытие службы скорой помощи позже 15 минут) ассоциируются с высоким риском развития кардиогенного шока и летального исхода. Purpose. To assess the outcomes of emergency cardiac aid in acute myocardial infarction, taking into account medical-organizational pre-hospital characteristics of patients (on the sample of Sumgayit city). Materials and methods. Observation was held in Sumgayit city with 333 000 population (2017), which was selected because of availability of a single network of ambulance services (ambulance station and hospital). The unit of statistical observation was a patient with AMI diagnosed during the visit of emergency cardiac aid team and later approved in the hospital in correspondence with the protocol of treatment of patients with coronary syndrome. There was collected the information of patient about demographic characteristics (age, gender), co-morbidity (pathologies), application time and time of arriving of emergency team, time of hospitalization, patients condition and outcomes in the pre-hospital period. Results and discussion. Men (85.02.8) at the age of 5574 years (62.53.8) prevailed among patients. Co-morbidity was a noticeable feature of patients 63.83.8 cases of arterial hypertension, 20.03.2 cases of diabetes mellitus, 52.53.9 cases of angina pectoris, 38.23.8 cases of heart failure, 13.82.7 cases of peripheral vascular disease, 7.52.1 cases of cerebral-vascular accidents were registered per 100 patients with AMI. Systolic arterial hypertension of 115155 and higher than 155 mm of mercury column was correspondingly observed in 51.33.9 and 17.53.0 of patients. A threatening condition cardiogenic shock was noted in 10.02.38 of patients. Substantially high frequency of cardiogenic shock (р0.05) was observed at the age of 5574 years (14.03.46), in case of attack in daytime (8 a.m. 16 p.m.) 13.94.07. Fatality cases at the pre-hospital stage were observed in 4.41.62 of patients with AMI. Significant changes of the fatality risk depending on age, gender, and period of the day were not identified. Conclusion. The morbidity rate of acute myocardial infarction in Sumgayit city was 207.6 17.8о/оооо among men, 36.17.4о/оооо among women at the age of 35 years and older, 37.2 6.6о/оооо among population at the age of 3554 years, 25025.0о/оооо, 466.788.0 о/оооо among population at the age of 75 years and older. Emergency medical aid in case of acute myocardial infarction (95) is provided within 30 minutes after receiving a call by the ambulance services. Medical and demographic characteristics of patients (prevalence of men and persons olden than 55 74 years, co-morbidity) and organizational features of provided medical aid (arriving of ambulance team later than in 15 minutes) is associated with high risk of cardiogenic shock and fatality.