Review of International Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Rhinosinusitis in Pediatric Patients

Abstract

Хронический риносинусит (ХРС) заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с двумя симптомами и более (субъективными и объективными) длительностью 90 дней и более. Данное заболевание наблюдается во всех возрастных группах, начиная с первых лет жизни ребенка. ХРС в детском возрасте это мультифакторное заболевание, которое часто является одним из проявлений какого-либо системного заболевания, требует тщательной дифференциации, от чего в дальнейшем зависит тактика лечения. Международные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХРС у детей основаны на принципах безопасности, малоинвазивности, доказанной эффективности, исключая полипрагмазию. Золотым стандартом инструментальной диагностики является эндоскопия полости носа и носоглотки, рентгенологической компьютерная томография. Подходы к лечению ХРС разных возрастных групп детей имеют свои особенности, исходя из патогенеза заболевания. Консервативное лечение включает в себя ирригационную терапию и интраназальные глюкокортикостероиды 20-дневная эмпирическая антибиотикотерапия эффективнее по сравнению с 10-дневной. Хирургическое лечение показано после детальной диагностики заболевания и при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. В настоящее время остается актуальным поиск достоверных факторов риска и информативных критериев диагностики заболевания и его прогрессирования, с формированием последовательного алгоритма действий врача при выявлении указанной патологии. Chronic rhinosinusitis (CRS) is a disease characterized by inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses with 2 or more symptoms (subjective and objective) lasting 90 days or more. This disease is observed in all age groups, starting from the first years of a childs life. CRS in childhood is a multifactorial disease and is often one of the manifestations of a systemic disease, requires careful differentiation, which further determines the treatment tactics. International clinical guidelines for the diagnosis and treatment of CRS in children are based on the principles of safety, minimal invasiveness, proven effectiveness, excluding polypharmacy. The gold standard of instrumental diagnostics is endoscopy of the nasal cavity and nasopharynx, and radiological computed tomography. Approaches in the treatment of CRS of different age groups of children have their own characteristics, based on the pathogenesis of the disease. Conservative treatment includes irrigation therapy and intranasal glucocorticosteroids 20-day empirical antibiotic therapy is more effective than a 10-day one. Surgical treatment is indicated after a detailed diagnosis of the disease and in the absence of a positive effect from conservative treatment, the standard is functional endoscopic surgery of the paranasal sinuses. Currently, it remains relevant to search for reliable risk factors and informative criteria for diagnosing the disease and its progression, with the formation of a consistent algorithm of the doctors actions in identifying the specified pathology.