Our Experience of Planned Surgical Treatment of Some Forms of Primary Chronic Vein Disease During Pregnancy

Abstract

Введение. Авторами предоставлена оценка клинической эффективности и безопасности для матери и плода планового открытого хирургического лечения первичного симптомного хронического заболевания вен (ПСХЗВ) в бассейне сафенных и/или несафенных вен С2s4s, Ер, As, р, Рг (по классификации basis СЕАР 2004 г.) во IIIII триместрах беременности. Цель. Изучить результаты открытого планового хирургического лечения ПСХЗВ бассейна сафенных и/или несафенных вен у беременных и его влияние на беременную и плод во время операции и в послеоперационный период. Материалы и методы. В исследование вошли 457 беременных, оперированных в плановом порядке. У всех оперированных использован протокол наблюдения за пациентками с хроническим заболеванием вен, разработанный авторами, в основу которого положены: мультидисциплинарный подход ведения пациенток в объеме, зависящем от этапа акушерской помощи матери и ребенку, с госпитализацией их в специализированный акушерский стационар для проведения планового открытого индивидуального по методике и объему хирургического вмешательства, выполняемого под тумесцентной анестезией сосудистым хирургом, так называемым монотехнологом, акушерским сосудистым хирургом в оптимальные сроки беременности (2838 недель), проведение перинатальной психотерапевтической подготовки беременной и плода на всех этапах наблюдения. Результаты и обсуждение. Показано, что благодаря использованию протокола у 97,2 оперированных получен положительный клинический эффект хирургического лечения при 100 отсутствии у всех оперированных осложнений со стороны плода и матери. У 98 оперированных формируются комфортные условия течения беременности в послеоперационном периоде с уменьшением срока пребывания в стационаре и максимально быстрым возвратом пациентки к обычному образу жизни. У всех оперированных не было необходимости в медикаментозном сопровождении в послеоперационном и послеродовом периодах, кроме использования эластичного трикотажа класса компрессии 12 (чулок или гольфов) по показаниям при физических нагрузках. Заключение. Авторами объективно доказана эффективность применения протокола пациенткам с ПСХЗВ, которым выполнялись открытые плановые хирургические вмешательства. Подчеркнута необходимость проведения дальнейших исследований по более широкому внедрению планового хирургического лечения ПСХЗВ во время беременности в работу специализированных акушерских учреждений. Introduction. The authors assessed the clinical efficacy and safety of the planned open surgical treatment of primary symptomatic chronic venous disease in the C2s4s, Ep, As, p, Pr saphenous and/or non-saphenous veins pool (according to CEAP 2004 classification) in the 2nd3rd trimesters of pregnancy. Purpose. To study the results of open planned surgical treatment of PSCVD of the pool of safenous and / or non-safenous veins in pregnant women and its effect on the pregnant woman and the fetus during surgery and in the postoperative period Materials and methods. The study included 457 pregnant women, who were operated on as it was planned. In all operated patients, there was used the monitoring protocol for patients with chronic venous disease, developed by the authors, which is based on the following: a multidisciplinary approach to managing patients in the amount, which depends on the stage of obstetric care for mother and child, with hospitalization in the specialized obstetric hospital for routine open individual surgery performed under tumescent anesthesia by a vascular surgeon, the so-called mono-technologist, obstetric vascular surgeon in the optimal period of pregnancy (2838 weeks) perinatal psychotherapeutic preparation of the pregnant woman and the fetus at all stages of observation. Results and discussion. The results of the study showed that due to the use of the protocol, 97.2 of operated patients received a positive clinical effect of surgical treatment with 100 absence of all complications in the fetus and mother. In 98 of the operated patients, there took place comfortable pregnancy in the postoperative period, reduction of hospitalization period, and quick return to normal life. All operated patients did not require pharmacological support in the postoperative and postpartum periods, except for using the stretch fabric of the 1st2nd compression class (stockings or knee socks) during exercise. Conclusion. The authors objectively proved the effectiveness of the Protocol for patients, who underwent open planned surgery with the first symptom of chronic vein congestion. There was emphasized the need for further research on the wider introduction of planned surgical treatment of the first symptom of chronic vein congestion during pregnancy in the work of specialized obstetric institutions.