Servicemen in the Phantom Pain «Captivity»: Associative-Narrative Analysis of the Problem

Abstract

В статье раскрыты особенности функционирования психики военнослужащих, которые потеряли конечность в результате боевого ранения и переживают фантомную боль. Выяснено, что психическое состояние военнослужащего, который перенес травматическую ампутацию конечности, отождествляется с состоянием острого горя. Факт ампутации приводит к краху всех жизненных перспектив военнослужащего, переоценке собственного «Я», существенному снижению уровня притязаний и часто к потере смысла жизни. Установлены особенности выражения фантомной боли через тело и речь пациента. Фантомная боль «скрепляет» тело, обеспечивает его «телесность» и сигнализирует человеку о том, что «боль имеет тело». Показано, что фантомную боль испытывают от 50 до 80% пациентов с ампутированными конечностями в течение 25 лет после ампутации.Для участия в исследовании привлечено 16 военнослужащих с боевыми травмами различной степени тяжести, которые привели к ампутации конечности. В качестве инструментария использован метод наблюдения, ассоциативный эксперимент и нарративное интервью.Послеампутационный фантомный болевой синдром констатирован в 69% левосторонних и 31% правосторонних ампутаций. Выявлено, что пациент, чувствуя ампутированную конечность, продолжает ее считать полноценным органом, но с болью. Наличие боли – активизирует чувство неповрежденности утраченной конечности. Фантомная боль локализуется в особой форме выражения – символе и носит иррадиирующий характер.Нарративные рассказы об ощущениях, связанных с фантомной болью, открывают психологам и медицинскому персоналу особенности поведения людей, живущих с этой болью. Установлено, что военнослужащие с ампутированной конечностью ощущают пренебрежение и ненависть к сочувствию со стороны друзей и родных лиц, переживают глубокое чувство одиночества, что приводит к своеобразной внутренней изоляции. Раскрыто, что невидимые (иллюзорные, призрачные) признаки фантомной боли составляют бóльшую опасность, чем настоящая рана. Показано, что пациенты с фантомной болью часто прибегают к отрицанию, пассивному протесту, отчуждению, проекции как специфическим разновидностям психологической защиты.Доказано, что фантомная боль активизирует «непрошеные воспоминания», которые привели к травматизации военнослужащего и которые в свою очередь порождают постоянный внутренний дискомфорт. Фантомная боль в своей основе содержит разрушительное воздействие, которое сложно поддается пониманию и декодированию. The article is devoted to the peculiarities of functioning of psyche of the servicemen, who have lost their limbs as a result of combat injury and are experiencing phantom pain. It was found that the mental state of a serviceman, who had a traumatic limb amputation, can be identified with a state of acute grief. The fact of amputation leads to the collapse of all life prospects of a serviceman, reassessment of one’s self, significant decrease of the level of claims, and often to the loss of the meaning of life. The peculiarities of phantom pain manifestation through the body and speech of the patient were revealed. Phantom pain "strengthens" the body, provides it with "physicality", and signals to the person that "pain has a body". It was showed that 50 to 80 % of patients with amputated limbs experience phantom pain within 25 years after amputation.The study included 16 soldiers with combat injuries of various severity, which led to amputation of the limb. The methods of observation, associative experiment, and narrative interview were implemented.Post-amputation phantom pain was reported in 69% of left-sided and 31% of right-sided amputations. It was found that the patient, who is feeling the amputated limb, continues to consider it a complete organ, but with pain. The presence of pain intensifies the feeling that the lost limb was not damaged. Phantom pain is localized in a special form of expression – a symbol, and it is irradiating.The narrative stories about the feelings associated with phantom pain reveal to psychologists and medical staff the peculiarities of behavior of people, who live with this pain. It was revealed that servicemen with an amputated limb feel neglection and hatred, concerning the compassion of colleagues, friends, and relatives, and experience a deep sense of loneliness, which leads to a kind of internal isolation. It was found that the invisible (illusory, ghostly) signs of phantom pain are much more dangerous than a real injury. It was showed that patients with phantom pain can often experience denial, passive protest, alienation, projection as specific varieties of psychological protection.It was proved that phantom pain activates the "intruding memories" that had traumatized the serviceman, and generate, in turn, a permanent internal discomfort. Phantom pain has devastating effects that are difficult to understand and decode.