Intraoperative Blood Loss in the Surgical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

Abstract

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин. По данным EAU, наряду с малоинвазивными методами открытая аденомэктомия остается актуальной методикой хирургического лечения при большом объеме простаты. Кровотечения, частота которых в раннем послеоперационном периоде составляет от 0,2% до 10%, являются самым частым осложнением аденомэктомии.В Республике Беларусь выполняется большое количество открытых операций по поводу ДГПЖ (38,6–40,1%).В период с 2016 по 2019 год пациентам (n=87), отобранным методом случайных чисел при помощи компьютерной программы (Random Number Generator v 1.3), выполнялась открытая чреспузырная аденомэктомия. Гемостаз выполняли путем прошивания шейки мочевого пузыря (на 12 часах циферблата) нитью ПГА (2/0) и временным марлевым тампонированием ложа. Интраоперационную кровопотерю учитывали по объему крови на операционном материале и в вакуумном резервуаре.Возраст пациентов составил 70,3±7,4 года; IPSS – 29,5±2,8 балла; QoL – 5,5±0,5; объем простаты – 112,7±42,2 см3; PSAtot. – 8,1 нг/мл; время операции – 76,9±19,9 минуты.Перед операцией уровень гемоглобина составил 145±16 г/л, в первые сутки после операции – 119±17 г/л, на вторые сутки – 106±15 г/л. Эритроциты крови до операции – 4,73±0,64×1012, в первые сутки послеоперационного периода – 3,93±0,60×1012, на вторые сутки – 3,42±0,60×1012. Гематокрит существенно снизился ко 2-м суткам с 43,4±4,8 до 31,4±4,3% (р<0,0001).Интраоперационная кровопотеря составила 223,3±73,7 мл, а частота гемотрансфузий – 12,6%. Cтепень интраоперационной кровопотери не зависит от наличия надлобкового дренажа мочевого пузыря (p>0,05). Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the most common diseases of the genitourinary system in men. According to EAU, along with minimally invasive methods, open prostatectomy (adenomectomy) remains a treatment of choice in patients with large prostate volume. Bleedingis the most common complication of adenomectomy with risk ranges 0.2% to 10% in early postoperative period.In the Republic of Belarus, a large number of open surgeries are performed for BPH (38.6–40.1%). Between 01.2016 and 01.2019, we conducted a prospective, randomized clinical trial. All patients (n=87) underwent open adenomectomy. Hemostasis was achieved by suturing the bladder neck (at 12 o’clock position) with a 2-0 PGA suture and temporary pressure application with gauze. Intraoperative blood loss was calculated by adding blood volume in the surgical material to blood in suction canister.The patients were 70.3±7.4 years old; IPSS – 29.5±2.8 points; QoL – 5.5±0.5; prostate volume 112.7±42.2 cm3; PSA tot. – 8.1 ng/ml; surgery time – 76.9±19.9 minutes.Before the surgery, hemoglobin was 145±16 g/l. On post-operative day 1 – 119±17 g/l, on day 2 – 106±15 g/l. Red blood cell count before the surgery – 4.73±0.64×1012, and on post-operative day 1 – 3.93±0.60×1012; on post-operative day 2 – 3.42±0.60×1012. Hematocrit dropped significantly within first 2 days: from 43.4±4.8 to 31.4±4.3% (р<0.0001).Intraoperative blood loss was 223.3±73.7 ml. The frequency of transfusion of blood components after surgery – 12.6%. The degree of intraoperative blood loss does not depend on the presence of suprapubic drainage of urinary bladder (p>0.05).