Clinical Management of Endogenous Hypercortisolism during the COVID-19 Pandemic

Abstract

В статье рассматривается тактика ведения эндогенного гиперкортизолизма в условиях пандемии COVID-19. Указаны риски для пациентов во время высокой заболеваемости COVID-19 и методы их коррекции. Отдельное внимание уделено мерам, применяемым для снижения риска инфицирования пациентов с гиперкортизолизмом, их близких и медицинского персонала. Представлен алгоритм обследования пациентов и аспекты дифференциальной диагностики различных вариантов гиперкортизолизма. Подробно разобраны диагностические тесты и сформированы подходы к их корректной интерпретации. Проведен разбор методов диагностики с учетом высокой распространенности COVID-19. Суммированы критерии для пациентов, которые нуждаются в срочном обследовании и лечении. Дан анализ существующим методам лечения. Перечислены показания и основные подходы к хирургическому лечению различных вариантов гиперкортизолизма. Отдельное внимание уделено роли медикаментозной терапии в лечении гиперкортизолизма. Представлены схемы терапии, даны рекомендации по контролю в ходе лечения и дальнейшему наблюдению. The article deals with clinical managing of endogenous hypercortisolism during the COVID-19 pandemic. Special attention is paid to the medical therapy in the treatment of hypercortisolism.The risks for patients during the high incidence of COVID-19 and methods of their correction are specified. Special attention is paid to the measures used for risk reduction of infection of patients with hypercortisolism, their relatives and medical personnel. The algorithm of examination of patients and aspects of differential diagnostics of various variants of hypercortisolism are presented. Diagnostic tests are analyzed in detail and approaches to their correct interpretation are formed. The analysis of diagnostic methods is carried out taking into account the high prevalence of COVID-19. The criteria for patients who need urgent examination and treatment are summarized. The analysis of existing treatment methods is given. Indications and main approaches to surgical treatment of various variants of hypercortisolism are listed. Special attention is paid to the role of medical therapyin the treatment of hypercortisolism. Treatment regimens are presented, recommendations are given for monitoring during treatment and further monitoring.