Surgical Correction of Some Implant-Associated Complications after Operations for Genital Prolapse and Stress Urinary Incontinence in Women Using Synthetic Mesh

Abstract

Введение. В настоящее время широкое распространение получили методики коррекции генитального пролапса и недержания мочи при напряжении с использованием синтетических материалов. После оперативного лечения генитального пролапса и недержания мочи при напряжении у женщин с использованием синтетических сетчатых протезов иногда развиваются имплант-ассоциированные осложнения в виде эрозий слизистой влагалища и миграции фрагмента протеза в мочевой пузырь или уретру, которые проявляются болями, выделениями из влагалища, диспареунией, изменениями в анализах мочи и расстройствами мочеиспускания. Материалы и методы. В работе приведены собственные методики хирургического лечения имплант-ассоциированных осложнений в виде иссечения мигрировавших или обнажившихся частей синтетических сетчатых протезов.Результаты и обсуждение. Шестнадцать женщин с осложнениями в виде эрозии слизистой влагалища или миграции сетчатого протеза после операций по поводу генитального пролапса или недержания мочи при напряжении оперированы разработанными нами методами: чреспузырным доступом при миграции части протеза в мочевой пузырь и влагалищным доступом при эрозии слизистой влагалища и миграции части протеза в уретру.У всех пациенток операции по коррекции имплант-ассоциированных осложнений дали хороший непосредственный и отдаленный результат.Заключение. Разработанные оперативные вмешательства явились радикальным методом лечения имплант-ассоциированных осложнений. Introduction. Currently, methods of correcting of genital prolapse and stress urinary incontinence with using of synthetic materials are widely used. After surgical treatment of genital prolapse and stress urinary incontinence in women using synthetic mesh prostheses, implant-associated complications in the form of erosion of the vaginal mucosa and migration of the prosthesis fragment into the bladder or urethra, which are manifested by pain, vaginal discharge, dyspareunia, changes in urine tests and dysuria.Materials and methods. The paper presents our own methods of surgical treatment of implant- associated complications in the form of excision of migrated or exposed parts of synthetic mesh prostheses.Discussion. 16 women with complications in the form of erosion of the vaginal mucosa or migration of the mesh prosthesis after operations for genital prolapse or stress urinary incontinence were operated with using the methods developed by us: transbladder access in case of migration of a part of the prosthesis into the bladder and vaginal access in case of erosion of the vaginal mucosa and migration of a part of the prosthesis to the urethra.In all patients after surgery to correct implant-associated complications were with good immediate and long-term results.Conclusion. The developed surgical interventions were a radical method of treating implant- associated complications.