Influence of Graft Dysfunction Markers and Anxiety Level in Renal Transplant Recipients on the Risk of Cardiovascular Events in the Distant Postoperative Period

Abstract

Цель. Изучить влияние показателей, отражающих качество функционирования трансплантата почки, и уровня тревожности у реципиентов трансплантата почки на риск возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. В исследования было включено 237 реципиентов трансплантата почки, у 79 (33,3%) из которых в течение трех лет возникли неблагоприятные кардиоваскулярные события. Клинические данные, результаты лабораторных анализов крови и психологического тестирования систематизированы и проанализированы с использованием программы SPSS Statistics 17.0 (SPSS Incorporation, USA).Результаты и обсуждение. Для реципиентов трансплантата почки, у которых в отдаленном послеоперационном периоде возникали неблагоприятные кардиоваскулярные события, в сравнении с пациентами, не имевшими данных осложнений, были характерны большая частота развития острого отторжения трансплантата, более частое выявление резко сниженной скорости клубочковой фильтрации (менее 30 мл/мин), более высокие уровни мочевины, высокочувствительного С-реактивного белка, более длительный анамнез хронического заболевания почек, большая частота встречаемости эритроцитоза и ожирения, более частая необходимость приема более трех антигипертензивных лекарственных средств. Изменения липидограммы реципиентов трансплантата почки с последующими неблагоприятными кардиоваскулярными событиями включали более высокие значения общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, индекса атерогенности, аполипопротеина В, коэффициентаотношения аполипопротеина В к аполипопротеину А1 в сравнении с показателями реципиентов трансплантата почки без кардиоваскулярных осложнений. Уровень NT-proBNP, превышающий нормальные показатели, чаще встречался у реципиентов трансплантата почки, имевших в последующем неблагоприятные кардиоваскулярные события, чем у реципиентов без кардиоваскулярных осложнений. Для реципиентов трансплантата почки с неблагоприятными кардиоваскулярными событиями в отличие от реципиентов с неосложненным течением отдаленного послеоперационного периода было характерно более низкое качество жизни и более высокий уровень ситуативной тревожности.Заключение. Выраженность дисфункции трансплантата и уровень ситуативной тревожности были выше у реципиентов трансплантата почки, у которых в отдаленном послеоперационном периоде возникали неблагоприятные кардиоваскулярные события, чем у реципиентов без кардиоваскулярных осложнений. Purpose. Identification of influence of graft dysfunction markers and the level of anxiety on the risk of adverse cardiovascular events in renal transplant recipients in distant postoperative period. Materials and methods. The study included 237 renal transplant recipients; 79 (33.3%) recipients had adverse cardiovascular events that occurred within three years. Clinical, laboratory and psychological studies were systematized and analyzed using the SPSS Statistics 17.0 program (SPSS Incorporation, USA).Results and discussion. Renal transplant recipients with adverse cardiovascular events in the distant postoperative period compared with patients without these complications were characterized by higher frequency of acute transplant rejection, more frequent detection of sharply reduced glomerular filtration rate (less than 30 ml/min), higher urea blood level and higher sensitive C-reactive protein blood level, longer duration of chronic kidney disease, higher incidence of erythrocytosis and obesity, taking more than three antihypertensive drugs. Changes in the lipid profile of renal transplant recipients with adverse cardiovascular events included higher levels of total cholesterol, triglycerides, low density lipoproteins, atherogenicity index, apolipoprotein B, the ratio of apolipoprotein B to apolipoprotein A1, higher incidence of high levels of triglycerides, low density lipoproteins, atherogenicity index in comparison with indices of recipients without complications. The high NT-proBNP blood level was more frequent in renal transplant recipients with adverse cardiovascular events than in recipients without cardiovascular complications. Renal transplant recipients with adverse cardiovascular events had lower quality of life and higher level of situational anxiety in comparison with recipients without complications.Conclusion. The severity of graft dysfunction and the level of situational anxiety were higher in renal transplant recipients, who had adverse cardiovascular events in the distant postoperative period than in recipients without cardiovascular complications.