Febrile Seizures in Children: Modern Views

Abstract

Фебрильные приступы (ФП) представляют собой возрастзависимые пароксизмальные состояния, возникающие в связи с повышением температуры тела выше 38,0 °С на фоне отсутствия инфекционного или дисметаболического процесса в центральной нервной системе. Распространенность ФП в популяции составляет от 2 до 10%. Риск развития ФП повышен при выявлении их в семейном анамнезе, наличии врожденных аномалий головного мозга, отягощенном перинатальном периоде. Патогенез определяется изменениями в определенных областях генома (FEB1 и FEB2 в 8-й и 19-й хромосомах), нарушением работы ионных каналов и активации провоспалительных цитокинов. По проявлениям ФП делятся на простые (90%) и сложные (10%). Риск рецидива ФП повышается при наследственной отягощенности по ФП, манифестации в возрасте до 18 месяцев, более низкой пиковой температуре при гипертермическом эпизоде. Диагностические мероприятия включают установление этиологии лихорадки, общеклинические исследования; при этом люмбальная пункция, электроэнцефалография и нейровизуализация не рекомендуются как рутинные методы. Лечение и профилактика ФП складываются из трех направлений: экстренная терапия пролонгированных или серийных ФП; терапия ФП в течение заболевания, спровоцировавшего лихорадочный эпизод; противоэпилептическая терапия с целью профилактики развития повторных ФП или эпилепсии. ФП обычно имеют хороший прогноз, редкие неблагоприятные исходы включают когнитивный дефицит, повышенный риск эпилепсии; риск рецидива ФП, синдром внезапной смерти при эпилепсии. Febrile seizures (FS) are age-dependent paroxysmal conditions due to body temperature increase above 38.0°C without infectious or dysmetabolic alteration of the central nervous system. The prevalence of FS in the population is between 2% and 10%. The risk of development of FS is increased if they were in a family history and if the congenital brain abnormalities and pathology of perinatal period are present. The pathogenesis is determined by changes in certain regions of the genome (FEB1 and FEB2 in the 8th and 19th chromosomes), alterations of ion channels, and activation of pro- inflammatory cytokines. FS are divided into simple (90%) and complex (10%) ones. The risk of FS recurrence rises if they are present in a family history, starting at the age before 18 months, in lower peak temperature in a hyperthermic episode. The diagnostics includes establishing the etiologyof fever, general clinical research; lumbar puncture, electroencephalography and neuroimaging are not recommended as routine methods. Treatment and prevention of FS consists of three areas: emergency therapy of prolonged or clustered FS; FS therapy during the disease that triggered the fever episode; antiepileptic therapy to prevent the development of repeated FS or epilepsy. FS usually have a good prognosis; rare adverse outcomes include cognitive deficits, increased risk of epilepsy, risk of FS recurrence, syndrome of sudden death in epilepsy.