Influence of Hepcidin and Soluble Transferrin Receptor on the Development of Anemia of Chronic Diseasesin Rheumatic Patients

Abstract

Цель. Оценить взаимосвязь между гепцидином, растворимым рецептором трансферрина (sTfR) и показателями обмена железа, концентрацией гемоглобина и числом эритроцитов у ревматических пациентов.Материалы и методы. Обследованы 63 пациента ревматологического профиля: 26 мужчин (45 (36–54,9) лет), 37 женщин (49 (38–60) лет). Пациенты разделены на две группы: 1-я группа – 41 пациент с анемией, 2-я группа (контрольная) – 22 пациента без анемии. Выполнен сравнительный анализ показателей гемограммы, обмена железа (железо, ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови – ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом – КНТ), гепцидина, растворимого рецептора трансферрина (sTfR), С-реактивного белка (СРБ). Выполнен корреляционный анализ между гепцидином, sTfR и показателями гемограммы и обмена железом.Результаты. У пациентов с анемией в сравнении с контрольной группой выше концентрации гепцидина (504,9 (23,5–916,5) и 232(0,0–858) нг/мл), sTfR (8,6 (3,9–7,1) и 2,2 (1,5–3,1) нмоль/л),а также ферритина (292,7 (146,1–335,1) и 78,5 (36–90,7) мкг/л), СРБ (59,4 (10,9–100,2)и 4,6 (1,2–5,8) мг/л). Для железа, ОЖСС, КНТ, трансферрина не выявлено межгрупповых различий (p>0,05). Выявлена корреляция между числом эритроцитов и гепцидином (r=–0,5), sTfR (r=–0,5). Выявлена корреляция между концентрацией гемоглобина и гепцидином (r=–0,7), sTfR (r=–0,7). Для концентрации гепцидина установлена прямая взаимосвязь с ферритином (r=0,6) и СРБ (r=0,3) и обратная взаимосвязь с ОЖСС (r=–0,6) и трансферрином (r=–0,6). Не выявлено взаимосвязи между гепцидином и железом, КНТ. В отношении концентрации sTfR установлена прямая корреляционная связь с ферритином (r=0,4) и СРБ (r=0,3) и обратная корреляционная связь с железом (r=–0,6) и КНТ (r=–0,5). Не выявлено взаимосвязи между sTfR и ОЖСС, трансферрином.Влияние гепцидина и растворимого рецептора трансферринана развитие анемии хронических заболеваний у ревматических пациентов. Заключение. Показан многокомпонентный генез анемии у ревматических пациентов. Установлено значение увеличения секреции гепцидина, sTfR, нарушений в обмене железа на развитие анемии. Установлено супрессорное влияние гепцидина на выработку клеток эритрона. Доказано слабое влияние воспаления на концентрацию sTfR. Purpose. To assess the relationship between hepcidin, soluble transferrin receptor (sTfR), and indicators of iron metabolism, hemoglobin concentration, and erythrocyte number in rheumatic patients.Materials and Methods. The study involved 63 rheumatic patients: 26 men (45 (36–54.9) years old), 37 women (49 (38–60) years old). The patients were divided into two groups: group 1 – 41 patients with anemia, group 2 (control) – 22 patients without anemia. Comparative analysis of hemogram parameters, iron metabolism (iron, ferritin, transferrin, total iron-binding capacity of blood serum – TIBC, iron transferrin saturation index (TSI), hepcidin, soluble transferrin receptor (sTfR), C-reactive protein (CRP) was performed. Correlation analysis was performed between hepcidin, sTfR, and hemogram and iron metabolism parameters.Results. In patients with anemia, the concentration of hepcidin (504.9 (23.5–916.5) and 232 (0.0–858) ng/ml), sTfR (8.6 (3.9–7.1) and 2.2 (1.5–3.1) nmol/L), ferritin (292.7(146.1–335.1) and78.5(36–90.7) μg/L), CRP (59.4 (10.9–100.2) and 4.6 (1.2–5.8) mg/L) is higher in comparison with the control group. There were no intergroup differences for iron, TIBS, CST, transferrin (p>0.05). The correlation was found between the number of erythrocytes and hepcidin (r=–0.5), sTfR (r=–0.5). The correlation was found between the concentration of hemoglobin and hepcidin (r=–0.7), sTfR (r=–0.7). For the concentration of hepcidin, a direct relationship with ferritin (r=0.6) and CRP (r=0.3) and the inverse relationship with TIBC (r=–0.6) and transferrin (r=–0.6) were revealed. No relationship was found between hepcidin and iron, TSI. In relation to the concentration of sTfR, a direct correlation was revealed with ferritin (r=0.4) and CRP (r=0.3) and the inverse correlation with iron (r=–0.6) and CST (r=–0.5). No relationship was found between sTfR and TIBC, transferrin Conclusion. There was showed the multicomponent genesis of anemia in rheumatic patients. The significance of the increase of the secretion of hepcidin, sTfR, disorders of iron metabolism for the development of anemia was revealed. The suppressive effect of hepcidin on the production of erythron cells was also revealed. A weak effect of inflammation on the concentration of sTfR was proved.