Influence of Hypoxia and Growth Factors on the Development of Abdominal Adhesions (Literature Review)

Abstract

Расширение спектра оперативных вмешательств и совершенствование методов хирургического лечения неукоснительно влекут за собой увеличение частоты возникновения спаечной болезни брюшной полости. Образование спаек – это универсальная защитно-приспособительная реакция организма на повреждение брюшины, приводящая зачастую к возникновению спаечной болезни брюшной полости. Патогенетически спаечный процесс определен четырьмя процессами: повреждением или дисфункцией мезотелия, местной тканевой гипоксией, депрессией фибринолической активности и изменением колаген-эластинового соотношения в соединительной ткани. Однако этиопатогенез данного заболевания до конца не изучен, а его исследование требует новых подходов, в частности на молекулярно-генетическом уровне. Современных данных недостаточно для решения проблемы спаечной болезни. В последнее десятилетие развитие молекулярной биологии позволило рассмотреть процесс развития данного заболевания на качественно новом уровне. Определено влияние факторов роста на дифференцировку фибробластов и мезотелиоцитов на поверхности брюшины. Медикаментозно корректируя воздействие ростовых факторов, возможно снизить количество вновь образованной соединительной ткани и тем самым уменьшить спаечный процесс в брюшной полости. Кроме факторов роста на данные процессы влияют и другие регуляторы. Одно из центральных мест в развитии грубоволокнистой ткани спаек в брюшной полости принадлежит фактору, индуцированному гипоксией (HIF-1α), который отвечает за адаптацию клетки к низкому содержанию кислорода в ткани. Изучение влияния антигипоксантов на уровень HIF-1α может изменить представления об их фармакодинамике и показаниях к применению, в частности с их помощью возможно влиять на дифференцировку фибробластов и развитие соединительной ткани в брюшной полости. The expansion of the spectrum of surgical interventions and the improvement of surgical treatment methods entail the increase of the incidence of adhesive diseases of the abdominal cavity. The formation of adhesions is a universal protective and adaptive reaction of the body to the damage ofthe peritoneum, which often leads to adhesive disease of the abdominal cavity. The pathogenetic adhesion process is determined by four processes: damage or dysfunction of the mesothelium, local tissue hypoxia, depression of fibrinolic activity, and the change of the collagen-elastin ratio in the connective tissue. However, the etiopathogenesis of this disease has not been fully studied, and its study requires new approaches, in particular at the molecular-genetic level. Current data are not enough to solve the problem of adhesive disease. In the latest decade, the development of molecular biology has allowed us to consider the development of this disease at the qualitatively new level. The influence of growth factors on the differentiation of fibroblasts and mesotheliocytes on the surface of the peritoneum was determined. By medically correcting the influence of growth factors, it is possible to reduce the amount of newly formed connective tissue and thereby reduce the adhesion process in the abdominal cavity. In addition to growth factors, other regulators influence these processes. One of the central places in the development of coarse-fibered tissue of adhesions in the abdominal cavity belongs to the hypoxia-induced factor (HIF-1α), which is responsible for the adaptation of the cell to the low oxygen content in the tissue. Studying the effect of antihypoxants on the level of HIF-1α can change the idea of their pharmacodynamics and indications for use, in particular, with their help it is possible to influence the differentiation of fibroblasts and the development of connective tissue in the abdominal cavity.