Smell and Taste Disorders Associated with COVID-19

Abstract

Статья представляет собой литературный обзор по проблеме нарушения обоняния и вкусовой чувствительности у пациентов с COVID-19, являющийся актуальным в условиях продолжающейся пандемии. В статье отражены следующие клинико-эпидемиологические данные: количество случаев хемосенсорных нарушений среди европейского населения составляет 60–80%; у большинства пациентов (80–90%) в течение 1 месяца обоняние восстанавливается самостоятельно, у 5–7% – нарушения сохраняются в течение 6 месяцев от начала заболевания. В настоящее время детально изучены этиопатогенетические механизмы развития нарушения обоняния и вкуса, ассоциированного с COVID-19: SARS-CoV-2 поражает опорные клетки обонятельного нейроэпителия и клетки эпителия ротовой полости и языка, содержащие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа, также нейроны обонятельного тракта, экспрессирующие нейропилин-1; коронавирус повреждает черепные нервы (I, VII, IX), проникая через гематоэнцефалический барьер, поврежденный в результате «цитокинового шторма». Комплекс диагностических мероприятий включает в себя субъективную оценку пациентом нарушения обоняния и/или вкуса (онлайн-анкеты, опросники, визуально-аналоговые шкалы, ольфактометрия, вкусовые тесты) и объективные методы (лор-осмотр с эндоскопическим исследованием полости носа, КТ околоносовых синусов, МРТ головного мозга, консультация невролога). Современные подходы к проведению восстановительного лечения пациентов с указанной патологией предусматривают комбинацию медикаментозных (тиоктовая (α-липоевая) кислота, витамины А, D, цинк, омега-3, теофиллин и другие) и немедикаментозных методов лечения (обонятельный тренинг). The article is a literature review on the problem of disorders of olfaction and taste sensitivity in patients with COVID-19, which is relevant in the context of continued pandemic. The article describes the following clinical and epidemiological data: the number of cases of chemosensory disorders among the European population is 60–80%; in most patients (80–90%), the sense of smell is restored on its own within 1 month; in 5–7%, it remains within 6 months from the onset of the disease. Currently, the etiopathogenetic mechanisms of the development of smell and taste disorders associated with COVID-19 have been studied in detail: SARS-CoV-2 affects the supporting cells of the olfactory neuroepithelium and epithelial cells of the oral cavity and tongue that contain the type II angiotensin-converting enzyme receptors, as well as neurons of the olfactory tract expressing neuropilin-1; coronavirus damages the cranial nerves (I, VII, IX) by penetrating the blood- brain barrier damaged by the “cytokine storm”. The complex of diagnostic measures includes the patient’s subjective assessment of the disorders of olfaction and taste sensitivity (online application form, questionnaires, visual analog scales, olfactometry, taste tests) and objective methods (ENT- examination with endoscopic examination of the nasal cavity, CT of the paranasal sinuses, MRI of the brain, neurologist consultation). Modern approaches to restorative treatment of patients with the indicated pathology involve a combination of medication (thioctic (α-lipoic) acid, vitamins A, D, zinc, omega-3, theophylline and others) and non-medication methods of treatment (olfactory training).