The Role of the Pharyngeal Tonsil in the Pathogenesis of Chronic Sinusitis in Children. Literature Review

Abstract

Хронический синусит в детском возрасте занимает важное место в структуре заболеваний часто болеющих детей. По мнению зарубежных исследователей, основное отличие патофизиологии хронического синусита у детей от взрослых заключается в роли глоточной миндалины. Патология глоточной миндалины способствует развитию хронического синусита у детей посредством нескольких различных механизмов, в том числе как резервуар бактерий, как причина назальной обструкции на уровне задних отделов носа и носоглотки и нарушения мукоцилиарного клиренса. Биопленки в носоглотке у детей – это хронический резервуар бактериальных патогенов, устойчивых к стандартным антибиотикам. Данный факт может объяснить, почему так много рецидивов и неудовлетворительных результатов после успешно выполненных функциональных эндоскопических синусотомий у детей с сопутствующим хроническим аденоидитом. Необходимы дополнительные исследования взаимосвязи хронического синусита и аденоидов иммунологического характера, чтобы выяснить, вызвано ли снижение уровня секреторного IgA сопутствующим воспалением глоточной миндалины у этих пациентов или врожденным дефицитом секреторного IgA в верхних дыхательных путях, что делает их более восприимчивыми к хроническому воспалению и последующему развитию хронического синусита. Дальнейшее изучение роли глоточной миндалины в патогенезе хронического воспаления околоносовых пазух является важным и целесообразным в отношении диагностики, лечения и профилактики хронического синусита у детей, а также расширения знаний о взаимосвязи функционально значимых структур. Chronic sinusitis in childhood occupies an important place in the structure of diseases of frequently ill children. According to foreign researchers, the main difference between the pathophysiology of chronic sinusitis in children and adults is the role of the pharyngeal tonsil. The pharyngeal tonsil contributes to the development of chronic sinusitis in children through several different mechanisms, including as a reservoir of bacteria and as a cause of nasal obstruction at the level of the posterior nasal parts and nasopharynx. Nasopharyngeal biofilms in children are a chronic reservoirof bacterial pathogens that are resistant to standard antibiotics. This fact may explain why there are so many relapses and unsatisfactory results after successfully performed functional endoscopic sinusotomies in children with concomitant chronic adenoiditis. More research is needed on the immunological relationship between chronic sinusitis and adenoids to determine if the decrease of secretory IgA is caused by concomitant inflammation of the pharyngeal tonsil in these patients or by congenital deficiency of secretory IgA in the upper respiratory tract, which makes them more susceptible to chronic inflammation and the subsequent development of chronic sinusitis. Further study of the role of the pharyngeal tonsil in the pathogenesis of chronic inflammation of the paranasal sinuses is important and appropriate in relation to the diagnosis, treatment and prevention of chronic sinusitis in children, as well as expanding knowledge about the relationship of functionally significant structures.