Remote Results of Complex Treatment of Patients with Chronic Otitis Mediа

Abstract

В статье представлены клинико-морфологические и функциональные результаты хирургического лечения 32 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, длительность наблюдения составила 5 лет. У 30 пациентов (93,8%) был односторонний хронический отит, у 2 пациентов (6,2%) – двусторонний. При выполнении микроотоскопии установлено наличие перфорации барабанной перепонки у 32 пациентов (94,1%), ретракционного кармана с перфорацией у 7 (20,6%), стойких ретракций – у 2 (5,9%), рубцовых изменений барабанной перепонки – у 14 (41,2%). При изучении вентиляционной функций слуховой трубы у пациентов до операции нами установлено, что все они имели нарушение данной функции (у 21 из них выявлена 3-я степень нарушения). Описаны интраоперационные и послеоперационные способы профилактики ретракционных осложнений у данной категории пациентов. Для реконструкции стенок неотимпанальной полости применялись свободные хрящевые трансплантаты в виде пластин и костно-кровяная масса. В послеоперационном периоде пациенты выполняли комплекс кинезиотерапии мышц глотки. Данный комплекс был разработан нами. Каждое упражнение комплекса проверено на эффективность его влияния на вентиляцию среднего уха. Применение комплексного подхода в лечении пациентов с хроническим средним отитом способствует не только получению хороших результатов в раннем послеоперационном периоде, но и сохранению их в отдаленные сроки наблюдения. Наш подход к ведению пациентов с хроническим средним отитом показал высокие результаты как морфологические, так и функциональные. Хороший клинико-морфологический результат получен в 94% случаев в сроке наблюдения 1 год после операции, 82,1% – 3 года, 80,8% – 5 лет. Количество пациентов с социально-адекватным уровнем слуха через год после операции составило 79,4%, а через 5 лет – 76,9%. The article presents the morphological and functional results of our surgical treatment of 32 patients with chronic purulent otitis media after 5 years. 30 patients (93.8%) had unilateral chronic otitis, 2 patients (6.2%) had bilateral otitis. Microotoscopy found the presence of eardrum perforation in32 patients (94.1%), retraction pocket with perforation in 7 (20.6%), stable retractions – in 2 (5.9%), scar changes of eardrum – in 14 (41.2%). When studying the ventilation functions of the auditory tube in patients before surgery, we found that all of them had a disorder of this function (21 of them showed 3 degrees of disorder). The intraoperative and postoperative methods of preventing of the retraction complications in these patients are described. Cartilaginous transplantats in the form of plates and bone-blood mass were used for reconstruction of the walls of neotympanic cavity. In postoperative period patients with chronic purulent otitis media performed kinesiotherapy of pharyngeal muscles. This complex was developed by us. Each exercise of the complex has been tested for the effectiveness of its effect on the ventilation of the middle ear. The use of an integrated approach in the treatment of patients with chronic mean otitis contributes not only to the achievement of good results in the early postoperative period, but also to their preservation within a long period of observation. Our approach to the management of patients with chronic medium otitis has shown high results both morphological and functional. A good clinical morphological result was obtained in 94% of cases in the observation period of 1 year after the operation, 82.1% – 3 years, 80.8% – 5 years.The number of patients with socially adequate hearing levels one year after surgery was 79.4%, and after 5 years – 76.9%.