Viral Infections in Children and Young Adults after Allogenic Transplantation of Hematopoietic Stem Cells

Abstract

Введение. Статья посвящена проблеме дифференциальной диагностики вирусных инфекций, являющихся одной из важных причин заболеваемости и смертности детей и молодых взрослых после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).Цель. Выявление у детей и молодых взрослых, перенесших аллогенную ТГСК, генетических маркеров 8 наиболее распространенных возбудителей вирусных инфекций – ДНК полиомавирусов (BKV, JCV), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), вирусов герпеса человека 6-го и 7-го типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7), аденовирусов (АдВ) и норовирусов (НоВ) – как потенциальных этиопатогенетических факторов развития посттрансплантационных осложнений. Материалы и методы. Приведены данные генодиагностического обследования 45 реципиентов ГСК до проведения операции (однократно) и в динамике (1 или 2 раза в 2 недели) в первые 100 дней посттрансплантационного периода в отношении инфекций, возбудителями которых являются BKV, JCV, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6, ВГЧ-7, АдВ и НоВ. Проведено 754 ПЦР-исследования проб биологического материала (кровь, моча, спинномозговая жидкость, слюна, фекалии, биоптаты/аутоптаты, волосы и ногти).Результаты. Изучена распространенность вирусных инфекций и описаны посттрансплантационные вирусассоциированные осложнения у данной категории пациентов. Установлено, что частота регистрации вирусных инфекций у детей и молодых взрослых составила 96%. Доминирующими их возбудителями были BKV (57%), ВГЧ-6 (56%), ВГЧ-7 (45%). Активная вирусная инфекция в виде виремии чаще наблюдалась при инфекции ВГЧ-6 (у 42% реципиентов), на фоне которой имело место более частое развитие посттрансплантационных осложнений.Заключение. Полученные данные указывают на необходимость осуществления генодиагностических исследований при проведении ТГСК на предмет выявления у пациентов потенциальных возбудителей вирусных инфекций еще на этапе кондиционирования (до проведения операции) и в посттрансплантационный период для снижения риска развития тяжелых и фатальных послеоперационных осложнений. Introduction. The article is dedicated to the problem of differential diagnosis of viral infections that are essential causes of morbidity and mortality in children and young adults after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT).Purpose. Detection of genetic markers of 8 most common causative agents of viral infections in children and young adults, who underwent allogeneic HSCT – DNA of polyomaviruses (BKV, JCV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), human herpes viruses of the 6th and 7th types (HHV-6, HHV-7), adenoviruses (AdV) and noroviruses (HoV) – as potential etiopathogenetic factors in the development of the post-transplant complications.Materials and methods. The data obtained during the genodiagnostic examination of 45 HSC recipients before the operation (once) and in dynamics (1 or 2 times every 2 weeks) in the first 100 days of the post-transplant period in relation to infections caused by BKV, JCV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7, AdV and HoV are presented. 754 PCR studies of the samples of biological material (blood, urine, cerebrospinal fluid, saliva, feces, biopsies / autopsies, hair and nails) are given.Results. The prevalence of viral infections was studied, and post-transplant virus-associated complications in this category of patients were described.It was found that the frequency of registration of viral infections in children and young adults reached 96%. Their dominant pathogens were BKV (57%), HHV-6 (56%), HHV-7 (45%). Active viral infection in the form of viremia was more often observed in HHV-6 infection (in 42% of recipients), which more frequently caused the development of post-transplant complications.Conclusion. The obtained data indicate the need for genodiagnostic studies during HSCT to identify potential pathogens of viral infections in patients at the conditioning stage (before surgery), as well as in the post-transplant period to reduce the risk of severe and fatal postoperative complications.