Anemic Syndrome in Gastroenterological Diseases: Problems and Solutions

Abstract

Анемический синдром – наиболее частое внекишечное осложнение у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое может значимо ухудшить качество жизни. В зависимости от сочетания патогенетических механизмов выделяют железодефицитную, анемию хронических заболеваний, В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию. Другие варианты анемии встречаются реже. Необходимо проведение комплексного лабораторного обследования для установления ведущего фактора в развитии анемии и подбора адекватной терапии. Парентеральные формы препаратов железа и витаминов более предпочтительны для данной категории пациентов из-за более высокой биодоступности, низкого профиля безопасности и минимального негативного влияния на ЖКТ. Препараты эритропоэтина и ингибиторы провоспалительных цитокинов применяются в основном для коррекции анемии хронических заболеваний. Последние хорошо себя показали при терапии пациентов с анемическим синдромом на фоне тяжело протекающих воспалительных заболеваний кишечника. Проводятся различные клинические исследования, направленные на внедрение новых препаратов, корректирующих анемию. Однако к настоящему времени опыт их применения практически отсутствует.В этом обзоре мы постарались объединить и систематизировать накопленную информацию о проблеме анемического синдрома при патологиях желудочно-кишечного тракта. Anemic syndrome is the most frequent extraintestinal complication in patients with gastrointestinal tract pathology, which can significantly impair the quality of life. Depending on the combination of pathogenetic mechanisms, the iron deficiency, anemia of chronic diseases, B12-deficiency, and folate deficiency anemia are distinguished. Other types of anemia are less common. It is necessary to conduct a comprehensive laboratory examination to reveal the leading factor in the development of anemia and select adequate therapy. Parenteral forms of iron and vitamin preparations are more preferable for this category of patients due to their higher bioavailability, low safety profile, and minimal negative effect on the gastrointestinal tract. Erythropoietin preparations and inhibitors of proinflammatory cytokines are used mainly for the correction of anemia of chronic diseases. The latter showed themselves well in the treatment of patients with anemic syndrome on the background of severe inflammatory bowel diseases. Various clinical trials are being conducted to introduce new drugs to correct anemia. However, today, there is practically no experience of their application.In this review, we tried to combine and systematize the accumulated information on the problem of anemic syndrome in the pathologies of the gastrointestinal tract.