Clinical and Morphological Features of Anaemia in Premature Infants Born from 31 to 33 Weeks of Gestation

Abstract

Исследование посвящено анемиям у недоношенных новорожденных, которые занимают первое место среди показаний для гемотрансфузий у детей. Сразу после рождения постепенное снижение концентрации гемоглобина в той или иной степени отмечается практически у всех новорожденных. Однако гораздо более частое и значительное снижение концентрации гемоглобина, называемое ранней анемией недоношенных, развивается у недоношенных детей с 4–8-й недели жизни. Скорость снижения гемоглобина и степень выраженности анемии обратно пропорциональны гестационному возрасту и массе тела при рождении. Анемии у недоношенных детей характеризуются неоднородностью этиопатогенетических механизмов. Основными факторами, способствующими их возникновению, наряду с прекращением эритропоэза, являются дефицит железа, дефицит фолатов, дефицит витамина Е и другие. У недоношенных детей важную роль в поддержании стабильности эритроцитов играет витамин Е, защищающий мембраны от окисления и участвующий в синтезе гема. Причину повышенного гемолиза эритроцитов объясняют дефицитом витамина Е. В генезе анемии недоношенных немаловажную роль играют и дефициты многих других необходимых для кроветворения веществ, откладывающихся в депо только в последние 2 месяца беременности: белка, витаминов С, группы В, меди, кобальта, обеспечивающих всасывание, транспорт, обмен и фиксацию железа в молекуле гема, а также стабильность оболочек и мембран эритроцитов. Таким образом, патогенез ранней анемии недоношенных – мультифакторный. В ходе исследования были изучены клинико-морфологические особенности анемии у недоношенных детей, рожденных с 31-й по 33-ю недели гестации. Проводились клиническое и лабораторное исследование недоношенных детей, оценка морфологических особенностей эритроцитов, оценка влияния степени тяжести анемии на клинические проявления. В результате установлено, что анемия встречается у 100% детей, рожденных с 31-й по 33-ю недели гестации. Морфологически анемия характеризуется ранним анизоцитозом, снижением показателей среднего объема эритроцита и средней концентрации гемоглобина в эритроците. Сделан вывод о тенденции анемии у данной группы недоношенных детей к средне тяжелому течению, в связи с чем необходима разработка современных методов ее лечения и медицинской профилактики. The study focuses on anemia in preterm newborns, which rank first among indications for hemotransfusion in children. Immediately after birth, a gradual decrease in the concentration of hemoglobin, to one degree or another, is observed in almost all newborns. However, a much more frequent and significant decrease in hemoglobin concentration, called early premature anemia, develops in premature infants from the 4–8th week of life. The rate of hemoglobin decline and degree of anaemia severity is inversely proportional to gestational age and birth weight. Anemia in premature infants is characterized by heterogeneity of etiopathogenetic mechanisms. The main factors contributing to their occurrence, along with the cessation of erythropoiesis, are iron deficiency, folate deficiency, vitamin E deficiency and others. In premature infants, vitamin E, which protects the membranes from oxidation and participates in heme synthesis, plays an important role in maintaining the stability of red blood cells. The reason of the increased hemolysis of erythrocytes is explained with deficiency of vitamin E. In genesis of anemia prematurely born an important role is played also by deficiencies of many other substances, necessary for blood formation, which are laid in depot only in the last 2 months of pregnancy: protein, vitamins C, group B, copper, the cobalt providing absorption, transport, exchange and fixing of iron in a gem molecule and also stability of covers and membranes of erythrocytes. Thus, the pathogenesis of early preterm anemia is multifactorial. The study examined the clinical and morphological features of anemia in premature infants born from week 31 to week 33 of gestation. A clinical and laboratory study of premature infants, an assessment of the morphological features of red blood cells, an assessment of the effect of the severity of anemia on clinical manifestations was carried out. As a result, it was found that anemia occurs in 100% of children born from 31 to 33 weeks of gestation. Morphologically, anemia is characterized by early anisocytosis, a decrease in the average volume of red blood cell and the average concentration of hemoglobin in red blood cell. The conclusion was made about the tendency of anaemia in this group of premature babies to a medium severe flow, in connection with which it is necessary to develop modern methods of its treatment and medical prevention.