Hyperandrogenic Dysfunction in Young Women: Diagnosis and Treatment Options in Gynecological Practice

Abstract

Синдром гиперандрогении – симптомокомплекс, который характеризуется избыточными эффектами андрогенов в женском организме и включает в себя разнородные по патогенезу заболевания, которые могут проявляться сходной клинической картиной. Частота распространения гиперандрогенных состояний, по данным разных авторов, в пубертатном периоде составляет 6–10%. Актуальность этой проблемы для гинекологов заключается в том, что гиперандрогенные состояния сопровождаются нарушениями менструальной функции, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. В то же время в период становления менструальной функции менструальный цикл может быть ановуляторным, а умеренный гирсутизм и акне – физиологическим явлением. Это часто затрудняет диагностику и приводит к задержке начала лечения. В статье представлены общие сведения о наиболее частых состояниях, сопровождаемых гиперандрогенией: синдроме поликистозных яичников, неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников, гипоталамическом синдроме пубертатного периода. В статье обсуждены особенности клинической картины, принципов обследования, критерии диагностики и дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний у подростков, сформулированы принципы ведения юных пациенток с риском формирования синдрома поликистозных яичников. Hyperandrogenism is a complex of symptoms that is characterized by excessive effects of androgens in the female body and includes diseases that are heterogeneous in pathogenesis, which can manifest in a similar clinical signs. The frequency of distribution of hyperandrogenic states according to different authors in the puberty is 6–10%. The relevance of this problem for gynecologists is associated with hyperandrogenism is accompanied by menstrual dysfunction, lead to infertility and miscarriage. At the same time, during the formation of menstrual function and the menstrual cycle can be anovulatory, and moderate hirsutism and acne can be a physiological phenomenon. These factors contribute to difficulties in the diagnosis and delay the start of treatment. The article provides general information about the most common conditions caused by hyperandrogenism:polycystic ovary syndrome, nonclassic congenital adrenal hyperplasia, hypothalamic syndrome of puberty. The article discusses the features of the clinical signs, principles of examinations, diagnostic criteria and differential diagnosis of hyperandrogenic conditions in adolescents, formulates the principles of management of young patients with a risk of polycystic ovary syndrome.