Transpupillary Photodynamic Therapy of the Uveal Melanoma

Abstract

Проведен ретроспективный анализ непосредственной и отдаленной эффективности лечения меланомы сосудистой оболочки глаза методом фотодинамической терапии.Материалы и методы. В основу исследования легли данные Белорусского канцер-регистра и медицинской документации пролеченных за период 2013–2018 гг. 67 пациентов с клинически установленным диагнозом меланомы сосудистой оболочки глаза. Средние значения толщины опухоли составили 2,4±1,1 мм, диаметра основания – 7,6±2,4 мм. Оценка размеров опухоли и уровня кровотока в ней осуществлялась с использованием УЗИ аппарата с приставкой доплер. Фотодинамическая терапия проводилась при мощности 600 мВт/см2 и диаметре лазерного пятна от 1 до 3 мм в течение 60 с на одно поле, энергия пятна 50 Дж/см2. Воздействию подвергалась вся поверхность опухоли, располагая поля «черепицеобразно», от периферии к вершине опухоли, с перекрытием полей. Каждому пациенту было проведено 1 (у 49 пациентов), или 2 (у 14 пациентов), или 3 (у 4 пациентов) сеанса ФДТ с интервалом от 2 мес. до 2 лет. Результаты и обсуждение. В результате проведенного лечения у 15 (22,4%) пациентов зарегистрирована полная резорбция опухоли, у 51 (76,1%) – стабилизация опухолевого процесса, отсутствие эффекта от лечения – у 1 (1,5%) пациента. Из 51 пациента со стабилизацией опухолевого процесса продолженный рост зафиксирован у 17 (25,4%) при сроках наблюдения от 1 мес. до 1,1 года. Из 15 пациентов с полной регрессией опухоли у 3 (4,5%) был зарегистрирован рецидив заболевания через 6 мес., 11 мес. и 2 года наблюдения после установления даты полной резорбции опухоли. Метастатическая болезнь (прогрессирование заболевания) развилась у 2 (3,0%) пациентов: через 2 года – у 1 (с продолженным ростом) и в сроки наблюдения более 3 лет – у 1 (с рецидивом). Результат стабилизации опухолевого процесса отмечался в 3 раза чаще, чем полной резорбции опухоли.Выводы. Анализ эффективности ФДТ в зависимости от размеров очага меланомы сосудистой оболочки глаза показал, что с увеличением толщины и диаметра основания опухолевого очага непосредственная эффективность снижается, а вероятность продолженного роста опухоли после проведения ФДТ возрастает. A retrospective analysis of the immediate and long-term effectiveness of the uveal melanoma treatment with photodynamic therapy was carried out.Material and methods. The study was based on the data of the Belarusian Cancer Register and medical documentation of patients treated for the period 2013–2018. 67 patients with a clinically established diagnosis of uveal melanoma. The average values tumor thickness were 2.4±1.1 mm, the basal tumor diameter was 7.6±2.4 mm. Evaluation of the size of the tumor and the level of its blood flow was carried out using an ultrasound machine with a Doppler attachment. Photodynamic therapy was carried out with a power of 600 mW/cm2 and a laser spot diameter of 1 to 3 mm for 60 seconds per field, the spot energy of 50 J/cm2. The entire surface of the tumor was exposed, placing the fields “tiled”, from the periphery to the top of the tumor, with overlapping fields. Each patient received 1 (in 49 patients) or 2 (in 14 patients) or 3 (in 4 patients) PDT sessions with an interval of 2 months up to 2 years.Results and discussion. 15 (22.4%) patients showed complete tumor resorption, 51 (76.1%) had stabilization of the tumor process, and 1 (1.5%) patient had no treatment effect. Of 51 patients with stabilization of the tumor process, continued growth was recorded in 17 (25.4%) with follow-up periods from 1 month up to 1.1 years. Of 15 patients with complete tumor regression, 3 (4.5%) had a relapse after 6 months, 11 months. and 2 years of observation after establishing the date of complete resorption. Metastatic disease (disease progression) developed in 2 (3.0%) patients: after 2 years – in 1 (with continued growth) after more than 3 years - in 1 (with relapse). The result of stabilization of the tumor process was noted 3 times more often than complete resorption of the tumor.Conclusion. Analysis of the effectiveness of PDT depending on the uveal melanoma size showed that with increasing thickness and diameter of the tumor base, treatment effectiveness decreases, and the likelihood of continued tumor growth after PDT increases.