Metformin Efficacy in Treatment of Chronic Anovulation in Women with Metabolic Disorders

Abstract

Введение. В настоящее время исследование метаболического синдрома (МС) приобрело особую значимость в связи с пандемическим характером его распространения. МС является одной из наиболее частых причин ановуляторного бесплодия у женщин. Так как в основе МС лежит инсулинорезистентность, для терапии применяют инсулинсенситайзеры препараты, увеличивающие чувствительность тканей к инсулину, к которым относятся бигуаниды (метформин). Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии, включающей метформин, в лечении хронической ановуляции у женщин с МС. Материалы и методы. Обследованы 322 пациента с МС в возрасте от 24 до 35 лет, страдающих хронической ановуляцией. Всем пациентам проводились постепенная коррекция питания и введение умеренно гипокалорийной диеты. Женщины получали метформина гидрохлорид 2000 мг/сутки. Через 3 и 6 месяцев после начала терапии оценивались антропометрические показатели, концентрации гормонов в сыворотке крови, факт восстановления менструального цикла и наступления беременности. Результаты. После 6 месяцев приема метформина уровень инсулина снизился в 2,1 раза, индекс Homa снизился в 1,6 раза, индекс Caro повысился в 1,7 раза. Мониторинг гормональных параметров показал, что на фоне комплексной терапии средний уровень ЛГ уменьшился в 1,2 раза, индекс ЛГ/ФСГ в 1,5 раза (p0,05). На фоне приема метформина уровень свободного тестостерона снизился в 2 раза, уровень АМГ снизился в 3,4 раза (р0,05). Клиническая эффективность терапии метформином, оцениваемая по восстановлению ритма менструаций, была достигнута у 64,2 пациентов. Наступление беременности на фоне терапии отмечено у 31,7 женщин. Выводы. Комплексная терапия, сочетающая диетические рекомендации, физическую нагрузку и прием метформина, у женщин с МС способствует редукции массы тела, нормализации метаболического и гормонального фона. Доказана высокая эффективность терапии метформином, проявляющаяся нормализацией менструального цикла (62,4) и восстановлением фертильности (31,7). Снижение концентрации АМГ в процессе терапии метформином является маркером эффективности лекарственного средства в лечении овариальной дисфункции. Actuality. Currently, the study of metabolic disorders (MD) is the point of special significance due to the pandemic nature of their distribution. MD is the most common causes of anovulatory infertility in females. Given MD are induced by insulin resistance, insulin sensitizers are used for therapy drugs that increase the sensitivity of tissues to insulin, such as biguanides (metformin). Objective: to evaluate the efficacy of integrated therapy, including metformin, in the treatment of chronic anovulation in women with MD. Materials and methods. 322 patients with MD aged 24 to 35 years with chronic anovulation were examined. Gradual correction of nutrition and moderate hypocaloric diet was prescribed to all patients. Metformin hydrochloride 2000 mg daily was administered. Anthropometric indicators, serum hormones concentrations, menstrual cycle restore and pregnancy onset were evaluated in 3 and 6 months after the start of therapy. Results. The insulin level was decreased in 2.1 times, the HOMA index in 1.6 times, the Caro index was increased in 1.7 times after 6 months of taking metformin. Monitoring of hormonal levels showed that integrated therapy led to the decreasing of LH in 1.2 times, the LH/FSH index in 1.5 times (p0.05). Within the period of taking metformin, the level of free testosterone decreased in 2 times, the level of AMH in 3.4 times (p0.05). The clinical efficacy of metformin therapy, assessed by the restoration of menstrual cycle, was achieved in 64.2 of patients. The onset of pregnancy was registrated in 31.7 of women. Conclusion. Integrated therapy, combining dietary recommendations, physical activity and metformin contributes to the reduction of body weight, normalization of metabolic and hormonal levels in females with MD. Metformin therapy demonstrated its high efficacy in normalizing the menstrual cycle (62.4) and restoring fertility (31.7). Normalyzing of AMH level is a marker of metformin efficacy in treatment of ovarian dysfunction.