Features of Neointima Proliferation in the Mid-Term Period after Successful Recanalization of Chronic Total Occlusions of Coronary Arteries

Abstract

Цель. Изучить особенности пролиферации неоинтимы в среднесрочном периоде после успешно выполненной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий.Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов, которым была выполнена реканализация хронических тотальных окклюзий (ХТО) за период времени с 2009 по 2012 г. Через 6,1±0,9 месяца (этап К1) и 12,7±1,6 месяца (этап К2) всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография.Результаты и обсуждение. Между этапами К1 и К2 отмечалось продолжение роста неоинтимы, темп прироста площади которой был наиболее высоким в местах имплантации стентов Taxus® Express 2 (+1,44±1,17 мкм, p<0,01), Endeavor® Resolute (+0,96±0,48 мкм, p<0,01), Xience V®/ Xience Prime® LL (+0,35±0,45 мкм, p<0,05). Это сочеталось с увеличением в динамике степени гиперплазии неоинтимы в группах паклитаксел, зотаролимус, эверолимус, биолимус А9 и сиролимус выделяющих стентов. Количество малаппозиционированных частей в динамике достоверно снизилось в группах паклитаксел, зотаролимус, эверолимус, биолимус А9 выделяющих стентов (p<0,01), в наибольшей степени (–4,2% в динамике) – среди лиц, которым были имплантированы стенты Endeavor® Resolute. Число протрудирующих стратов в динамике достоверно уменьшилось в группах Endeavor® Resolute (–2,9%, p<0,01), Xience V®/Xience Prime® LL (–1,8%, p<0,01) и IntrepideTM (–0,2%, p<0,05), непокрытых фрагментов – во всех изучаемых группах. Присутствие пристеночных тромбов на этапе К2 не было отмечено у лиц, которым были имплантированы зотаролимус, эверолимус, биолимус А9, трапидил и сиролимус выделяющие стенты, и наблюдалось только в зонах имплантации Taxus® Express 2 (0,5% стратов от общего количества, –4,4% по сравнению с уровнем на этапе К1, p<0,01).Выводы. Полученные данные свидетельствуют о продолжении фибропролиферативных процессов во 2-м полугодии в местах имплантации изучаемых стентов с лекарственным покрытием, что сочетается с уменьшением малаппозиционированных, протрудирующих и непокрытых частей стентов. Purpose. To study the features of neointima proliferation in the mid-term period after successful recanalization of chronic total occlusions of coronary arteries (CTO).Materials and methods. The study included 100 patients, who underwent coronary artery CTO recanalization for the period from 2009 to 2012. After 6.1±0.9 month (stage K1) and 12.7±1.6 month (stage К2), all patients were examined with coronary optical coherence tomography.Results and discussion. The process of neointima proliferation continued between the stages K1 and K2 with the highest growing speed in the Taxus® Express 2 stents sites (+1.44±1.17 μm, p<0.01), Endeavor® Resolute (+0.96±0.48 μm, p<0.01), Xience V®/Xience Prime® LL (+0.35±0.45 μm, p<0.05). These changes combined with dynamical increase of neointimal hyperplasia degree in the paclitaxel, zotarolimus, everolimus, biolimus A9 and sirolimus eluting stents groups. The number of malapposed struts significantly decreased between the stages K1 and K2 in the paclitaxel, zotarolimus, everolimus, and biolimus A9 groups (p<0.01); the greatest degree of change (minus 4.2%) was observed in the Endeavor® Resolute group. During the same period, the number of protruding struts significantly decreased in the Endeavor® Resolute (minus 2.9%, p<0.01), Xience V®/ Xience Prime® LL (minus 1.8%, p<0.01), and IntrepideTM (minus 0.2%, p<0.05) groups. The number of uncovered fragments decreased in all studied groups between the stages K1 and K2. Parietal thrombi were not detected at the stage K2 in the zotarolimus, everolimus, biolimus A9, trapidil and sirolimus eluting stent groups, and observed in the sites of Taxus® Express 2 implantation (0.5% of the total number, minus 4.4% in comparison with the level at the stage K1, p<0.01).Conclusions. The obtained data indicate the continuation of fibro-proliferative processes during the 2nd part of observation period in the studied DES implantation sites, which was combined with the decrease of malpositioned, protruding and uncovered struts