The Influence of the Arterial Hypertension Features on Forming Clinical Manifestation of the Chronic Ischemic Circulation Insufficiency

Abstract

Артериальная гипертензия (АГ) является признанным модифицируемым фактором риска поражения головного мозга. Офисное измерение артериального давления (АД) не дает представления о его суточных колебаниях и изменениях в процессе повседневной жизнедеятельности. Доказана высокая прогностическая значимость показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в отношении поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых исходов и смертности у пациентов с АГ. В ходе проведенного исследования изучено влияние особенностей течения АГ по данным СМАД на состояние когнитивных функций (КФ) и моторику кистей и пальцев рук у 170 пациентов с АГ I и II степени. Установлена частота нарушений циркадного ритма систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у данной категории пациентов. Показано негативное влияние недостаточного ночного снижения САД и ДАД на общее состояние КФ, слухоречевую память, исполнительские функции, а также скорость когнитивных процессов. Выявлена связь вариабельности и индекса времени (ИВ) САД и ДАД в дневное время, скорости утреннего подъема (СУП) САД и ДАД, а также среднего значения индекса аугментации с когнитивным статусом и состоянием моторики кистей и пальцев рук у пациентов с АГ. Согласно полученным данным, развитие ранних когнитивных и двигательных расстройств при АГ обусловлено не столько абсолютным уровнем АД, сколько его вариабельностью, динамикой показателей утреннего подъема АД, продолжительностью нагрузки повышенным АД, а также состоянием упруго-эластических свойств сосудистой стенки. Данные показатели СМАД могут быть использованы при определении предикторов развития синдрома психомоторного замедления на ранних стадиях формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с АГ. The arterial hypertension (AH) is the admitted modified risk factor of the brain affection. The office blood pressure (BP) measurement does not show its ambulatory fluctuation as well as the changes in the process of daily life. The high prognostic importance of the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) concerning the target-organs affection, cardiovascular outcomes, as well as the mortality in patients with AH was proved. In the course of research carried out the arterial hypertension features influence as to ABPM data on the cognitive functions and hand and finger motor skills in 170 patients with I and II grade AH was studied. The frequency of the circadian rhythm disturbance of systolic (SBP) and diastolic (DBP) arterial pressure in the patients of the very category was stated. The negative influence of the nocturnal DBP and SBP dipping on the cognitive functions general state, auditory memory, executive functions as well as on the cognitive processes speed was shown. The association of variability with the SBP and DBP time index in day-time, the monitoring surge speeds of SBP and DBP as well as the mean augmentation index with the cognitive performance and hand and finger motor skills in patients with AH was shown. According to the data obtained the early cognitive and motor disturbances progressing at AH was caused not so much by the absolute BP level as its variability, morning BP dynamics, high BP load duration as well as the vascular wall elastic properties state. The presented ABPM indices can be used to determine the predictors of psychomotor slowing syndrome progressing at early stages of the chronical cerebral blood circulation insufficiency in patients with AH.