Giant Verrucous Skin Carcinoma of the Lower Limbs

Abstract

Мы представляем клинический случай симметричной локализации верифицированной гигантской веррукозной карциномы кожи нижних конечностей у пациента с периферическим раком средней доли правого легкого в анамнезе.В настоящее время веррукозная карцинома рассматривается как клинико-патологический вариант сквамозно-клеточной карциномы (SCC). В разное время данная нозология была известна как опухоль Акермана (Ackerman’s tumor), опухоль Бушке – Левенштейна (Buschke – Lowenstein tumor), папилломатоз полости рта (Florid oral papillomatosis), подошвенная веррукозная карцинома (Epithelioma cuniculatum), Carcinoma cuniculatum, карциноидный папилломатоз Готтрона (Cutis papillomatosis carcinoides Gottron). Очевидная клиническая доброкачественность процесса может приводить в некоторых случаях к длительному периоду ошибочной диагностики; лимфатические узлы, как правило, поздно реагируют на него, даже при условии разрушения тканей носа, нижней челюсти, полового члена, нижних конечностей. Морфологически этот вариант SCC имеет признаки бородавчатого или веррукозного строения; для тех патологов, которые не знакомы с клиническим диагнозом, его относительно мягкие гистологические признаки часто больше указывают на verruca vulgaris, или псевдоэпителиоматозную гиперплазию, чем на плоскоклеточный рак. Вместе с тем при распространении процесса на подлежащие ткани его можно ошибочно гистологически принимать за доброкачественные опухоли придатков кожи или даже за эпидермоидную кисту. Лечение веррукозной SCC представляет собой сложную задачу из-за ожидаемых рецидивов, а также потенциальной анапластической трансформации после радиотерапии. We present a clinical case of symmetric localization of verified giant verrucous carcinoma of the skin of the lower extremities in a patient with a history of peripheral cancer of the middle lobe of the right lung.Currently, verrucous carcinoma is considered as a clinical and pathological variant of squamous cell carcinoma (SCC). At various times, this nosology was known as Ackerman’s tumor, Buschke – Lowenstein tumor, Florid oral papillomatosis, plantar verrucous carcinoma (Epithelioma cuniculatum), Carcinoma cuniculatum Cutis papillomatosis carcinoides Gottron). The obviousclinical benign quality of the process can lead in some cases to a long period of misdiagnosis; lymph nodes, as a rule, react late to it, even if the tissues of the nose, lower jaw, penis, and lower extremities are destroyed. Morphologically, this SCC variant has features of a warty or verrucous structure; for those pathologists unfamiliar with the clinical diagnosis, its relatively mild histologic features are often more indicative of verruca vulgaris or pseudoepitheliomatous hyperplasia than squamous cell carcinoma. At the same time, when the process spreads to the underlying tissues, it can be mistakenly histologically mistaken for benign tumors of the appendages of the skin or even for an epidermoid cyst. Treatment of verrucous SCC is challenging due to the anticipated recurrence as well as the potential anaplastic transformation following radiation therapy.