2D Speckle Tracking Echocardiography in Predicting Diastolic Right Ventricular Dysfunction

Abstract

Цель. Разработать прогностические критерии диастолической дисфункции (ДД) правого желудочка (ПЖ) по данным 2D Speckle Tracking эхокардиографии (STE).Материалы и методы. В 2019 г. на базе ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» выполнено клинико-инструментальное исследование 91 пациента в возрасте 64,0 [58,0; 70,0] года. Критерии включения в исследование: синусовый ритм, эссенциальная артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда ЛЖ, после которого прошло не менее полугода для стабилизации структурно-функциональных показателей ЛЖ, хроническая сердечная недостаточность. Критерии исключения: первичная митральная регургитация, митральный стеноз, пластика или протезирование митрального клапана, врожденные пороки сердца, острые и хронические заболевания почек, легких. Трансторакальная эхокардиография и STE выполнялись на ультразвуковом аппарате Vivid E9 (GE Healthcare, США).Результаты. Ведущими функциональными аномалиями, взаимосвязанными c ДД ПЖ, при сохраненной сократимости ПЖ и нормальном систолическом давлении в ПЖ, являются снижение продольных диастолических, регионарных и глобальной систолических деформаций ПЖ, механическая дисперсия миокарда ПЖ: установлены статистически значимые взаимосвязи между ДД и величинами ранней диастолической продольной деформации Е базальносептального сегмента (r=0,63, p<0,001), базальнолатерального сегмента ПЖ (r=0,61, p<0,001), отношением ранних и поздних диастолических продольных деформаций Е/А базальнолатерального сегмента ПЖ (r=–0,66, p<0,001), глобальным постсистолическим индексом ПЖ (r=0,45, p=0,0002), индексом раннего систолического растяжения боковой стенки ПЖ (r=0,41, p<0,001), индексом механической дисперсии ПЖ (r=0,31, p=0,003), глобальной продольной систолической деформацией ПЖ (GLS) (r=0,61, p<0,001). Прогностические для ДД ПЖ значения ранней диастолической деформации Е базальносептального сегмента ПЖ составляют >–5,66% (чувствительность 76,9%, специфичность 85,7%), базальнолатерального сегмента ПЖ >–8,74% (чувствительность 91,1%, специфичность 70,8%), отношение ранней и поздней диастолических продольных деформаций Е/А базальнолатерального сегмента ПЖ ≤0,67(чувствительность 62,2%, специфичность 100,0%), значение GLS ПЖ >–19,8% (чувствитель-ность 63,8%, специфичность 93,1%).Выводы. Применение в практическом здравоохранении разработанных прогностических показателей STE позволит повысить эффективность диагностики ДД ПЖ. Purpose. To develop the prognostic criteria of diastolic dysfunction (DD) of the right ventricle (RV), according to speckle tracking echocardiography (STE).Materials and methods. A clinical and instrumental study of 91 patients aged 64.0 [58.0; 70.0] years was performed on base of the State Institution “Minsk Scientific and Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology” in 2019. The criteria for inclusion in the study were the following: sinus rhythm, essential arterial hypertension, chronic coronary heart disease, previous left myocardial infarction, after which at least six months have passed to stabilize the structural and functional parameters of the left ventricle, chronic heart failure. Exclusion criteria were the following: primary mitral regurgitation, mitral stenosis, mitral valve repair or prosthetics, congenital heart defects, acute and chronic diseases of the kidneys, lungs. Transthoracic echocardiography and STE were performed on the ultrasound machine Vivid E9 (GE Healthcare, USA).Results. The leading functional anomalies that are interconnected with RV DD, with saved RV contractility and RV systolic pressure, are the decrease of RV longitudinal diastolic, regional and global systolic strain, RV mechanical dispersion: statistically significant relationships were revealed between DD and the values of early diastolic longitudinal strain E of the RV basal-septal segment (r=0.63, p<0.001), the RV basal-lateral segment (r=0.61, p <0.001), the ratio of early and late diastolic longitudinal deformations E/A of the RV basal lateral segment (r=–0.66, p<0.001), the global post- systolic index (r=0.45, p=0.0002), the pre-stretch index of the RV lateral wall (r=0.41, p<0.001), RV mechanical dispersion index (r=0.31, p=0.003), RV global longitudinal systolic deformation (GLS) (r=0.61, p<0.001). The values of early diastolic deformation E of the RV basal-septal segment, prognostic for RV DD, are >–5.66% (sensitivity 76.9%, specificity 85.7%), RV basal-lateral segment>–8.74% (sensitivity 91.1%, specificity 70.8%), the ratio of early and late diastolic longitudinal deformations E/A of the RV basal lateral segment ≤0.67 (sensitivity 62.2%, specificity 100.0%), RV GLS >–19.8% (sensitivity 63.8%, specificity 93.1%).Conclusion. The use of the developed STE prognostic indicators in RV DD will increase the efficiency of diagnosis of RV DD.