Laser Coagulation through a Wound – Method of Surgical Treatment of Pilonidal Sinus Abscess: Randomized Clinical Trial

Abstract

Цель. Изучить результаты чрезраневой лазерной коагуляции абсцедирующей пилонидальной кисты, провести их сравнительную оценку с результатами традиционного метода санации абсцесса.Материалы и методы. В проспективное исследование отобрано 80 пациентов с абсцедирующими пилонидальными кистами, которые были слепо распределены на две группы (по 40 в каждой) методом простой рандомизации.Пациентам в группе А после вскрытия и дренирования абсцесса на 2-е сутки выполнена лазерная коагуляция полости абсцесса и кисты под местной анестезией. Пациентам группы В (контроль) также выполнялась санация абсцесса, но без лазерной операции. Группы были однородны по полу, возрасту, тяжести заболевания. Через 1 месяц, 1 год было выполнено ультразвуковое исследование крестцово-копчиковой области.Результаты и обсуждение. Средние сроки заживления ран оказались сопоставимы (p=0,8061, z=–0,2459 Mann – Whitney U-test). У 7,5% пациентов в группе В через месяц выявлен вторичный свищ, что позднее потребовало иссечения кисты. Применение лазерной коагуляции пилонидальной кисты достоверно не ухудшало состояние пациентов. Отсутствовали статистически значимые различия при сравнении групп по стационарному койко-дню (p=0,1586, z=1,4097), длительности нетрудоспособности (p=0,2092, z=1,2557 Mann – Whitney U-test). Выявлены преимущества группы А по частоте ремиссии заболевания через месяц и 1 год после начала лечения (Chi-square, p=0,0009, p=0,001). При морфометрии, эхоскопии через год наличие инфильтрата без жидкостных структур и воспаления в основной группе было выявлено в 5% наблюдений, в контрольной – в 22,5%.Заключение. Метод лазерной коагуляции полости абсцесса и пилонидальной кисты обладает преимуществом по сравнению с методом санации абсцесса по частоте ремиссии заболевания в контрольные сроки до 1 года. Существует необходимость дальнейших исследований, изучения отдаленных результатов и дискуссии по вопросу хирургической тактики. Purpose. To study the results of trans-wound laser coagulation of pilonidal sinus abscess, to perform its comparative assessment with the results of abscess incision.Materials and methods. 80 patients with pilonidal sinus abscess were selected for the study. They were blindly distributed into 2 groups (40 in each) by simple randomization.Patients in the group A were subjected to laser coagulation of abscess and sinus cavities under local anesthesia after abscess incision and drainage on the day 2. Group B (control) patients were also subjected to abscess incision, but without laser. The groups were homogeneous by sex, age, severity. In 1 month, 1 year, ultrasound examination of sacral area was performed.Results and discussion. The average wound healing terms were comparable (p=0.8061, z=–0.2459 Mann – Whitney U-test). 7.5% of patients in the group B had fistula in 1 month, which required excision. The use of laser did not significantly worsen patient’s condition. There were no statistically significant differences in the hospital term-stay comparison (p=0.1586, z=1.4097), disability duration (p=0.2092, z=1.2557 Mann – Whitney U-test). The advantages of the group A in the recovery rate in 1 month, 1 year after the start of treatment were revealed (Chi-square, p=0.0009, p=0.001). After ultrasound, the infiltration without liquid and inflammation in the group A were detected in 5% of patients, in the group B – 22.5%.Conclusion. The method of pilonidal sinus laser coagulation has an advantage over the method of abscess incision in terms of disease recovery rate in the control terms of 1 year. There is the need for further research, study of remote results, and discussion about surgical tactics.