COVID-19 Impact on Male Fertility: Review

Abstract

С марта 2020 г. мир живет в условиях глобальной пандемии COVID-19 – заболевания, которое вызывает широкий спектр повреждений различных органов и систем. Отдаленные последствия влияния вируса на организм человека на данный момент недостаточно изучены, однако они представляют значительный научно-практический интерес, так как инфекция охватила существенную часть населения.Крайне важна оценка влияния вируса на репродуктивное здоровье, так как это позволит более глубоко понимать суть патологического процесса и своевременно предпринимать меры, способные предотвратить потерю фертильности и обеспечить сохранение демографической безопасности.Накопленные клинические данные позволяют утверждать, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка вследствие нарушения защитной функции гематотестикулярного барьера и приводить к лейкоцитарной инфильтрации, нарушению сперматогенеза, распространенному повреждению герминативных клеток и резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 цитокиновый шторм способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Особенно важно учитывать прямое негативное воздействие вируса SARS-CoV-2 на центральную нервную систему, так как вирус обладает нейротропностью и способен нарушать гормональную регуляцию сперматогенеза, приводя к гипогонадотропному гипогонадизму. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.Очевидно, что сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 является актуальной проблемой современной медицины, которая требует дальнейшего углубленного изучения.Мужчинам, перенесшим COVID-19, целесообразно рекомендовать проведение преконцепционного обследования, включающего в себя спермограмму со строгой оценкой морфологии, MAR-тест и исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов. Since March 2020, the world has been living under the strain of global pandemic of novel infectious disease COVID-19 that causes a broad spectrum of pathological changes. Long-term health effects haven’t been profoundly studied yet, however, they are a topic of pronounced scientific and practical interest, since the infection has spread over a significant number of people worldwide.The assessment of SARS-CoV-2 impact on reproductive health is of undoubted priority: it will grant medical society with a deeper understanding of the pathological process and with a possibility to approach the problem with timely interventions aimed at prevention of infertility caused by the disease.Current clinical data proves that SARS-CoV-2 is able to cause direct damage to the testis and epididymis as a result of hematotesticular barrier disruption, which leads to leukocyte infiltration, spermatogenesis impairment, wide-ranging germ cell deterioration, and significant decrease or total absence of spermatozoa in seminiferous tubules. Severe forms of COVID-19, accompanied by “cytokine storm”, are associated with suppression of hypothalamic-pituitary-gonadal axis and disruption of hematotesticular barrier.Direct deleterious impact of SARS-CoV-2 on the central nervous system shouldn’t be ignored since the virus is neurotropic and disrupts normal hormonal regulation of spermatogenesis, causing hypogonadotropic hypogonadism. Febrile temperature, being a common symptom of COVID-19, also leads to spermatogenesis inhibition and elevates the risk of aneuploidies.Male fertility preservation should undoubtedly be a priority during COVID-19 pandemic, since it will be aimed at prevention of infertility among a large population and, further, at preventing significant demographic decline.It is reasonable to suggest that preconception care for convalescents from COVID-19 should include sperm analysis with Kruger’s morphology assessment, MAR-test, and DNA-fragmentation evaluation.