A influência da toxina botulínica no tratamento de hérnias abdominais complexas: uma revisão de literatura

Abstract

As hérnias abdominais são estruturas da região abdominal que se projetam através de uma área enfraquecida ou de uma abertura na parede muscular que normalmente o mantém em seu lugar. As hérnias da parede abdominal são uma ocorrência frequente na prática cirúrgica, com uma parcela substancial delas resultando em extensas falhas, muitas vezes desafiadoras de fechar, especialmente sem a aplicação de técnicas avançadas. Atualmente o manejo da hérnia abdominal é de acordo com sua complexidade, o que possibilita o uso de técnicas adjuvantes pré, intra e até pós-operatórias, como o uso de toxina botulínica, o que contribui substancialmente para o manejo desses pacientes. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre o uso da toxina botulínica na reconstrução da parede abdominal foi possível a realização de uma revisão sistemática de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de analisar o impacto da toxina botulínica no tratamento das hérnias abdominais complexas, sua eficácia, vantagem, desvantagem e prognóstico. Nesta revisão foi identificado que o uso adjuvante da técnica de toxina botulínica tipo A com o reparo cirúrgico é novo em meio a luz da literatura. Assim, é visto que há uma variabilidade significativa na forma como é descrita na literatura, por conta da complexidade e singularidade da hérnia em cada indivíduo estudado. Foi possível notar que há aspectos positivos em seu uso, como aumento e alargamento da musculatura abdominal, além de diminuição da profundidade das hérnias após sua aplicação. No entanto, não se tem indicação de sua prescrição, sendo atualmente off-label por se tratar de um procedimento relativamente novo e não possuir consenso para indicações da toxina, estratégias técnicas e medições de resultados. Portanto espera-se que um tratamento mais personalizado de hérnias complexas se torne o foco de estudos futuros.