Predictores de obstrucción alta de vías respiratorias posterior a la extubación en niños graves

Abstract

La obstrucción alta de vías respiratorias postextubación en pediatría es una complicación potencialmente grave que puede provocar, entre otras cosas, el fracaso de la extubación. Objetivo: Describir la incidencia y factores de riesgo de obstrucción alta postextubación en niños graves. Pacientes y Método: Estudio observacional descriptivo prospectivo que se llevó a cabo en una terapia intensiva polivalente de Argentina en un período de dos años. Se incluyeron pacientes menores de 18 años, con asistencia ventilatoria mecánica (AVM) por más de 24 horas, a través de un tubo endotraqueal (TET) y con al menos una extubación programada. Resultados: De 260 pacientes, 65 (25%) desarrollaron obstrucción alta postextubación. El 56,9% fueron de sexo femenino, mediana de edad de 14 meses y peso de 10 kilos. El PIM3 fue de 2,8 y el motivo de ingreso más frecuente fue por infección respiratoria aguda baja en 38 (43,1%) pacientes, entre los cuales 36 (55,4%) tenían al menos una condición crónica compleja. Veintisiete (41,5%) fracasaron la extubación y 5 (7,7%) de estos requirieron traqueostomía. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para determinar la relación entre diferentes variables con la variable dependiente. Resultaron factores de riesgo independientes de obstrucción alta postextubación la edad ≤ 24 meses y la duración de AVM ≤ a 3 días. Conclusión: La obstrucción alta de vías respiratorias postextubación es una complicación frecuente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Encontramos que los lactantes y la duración de ventilación mecánica menor o igual a 3 días son factores de riesgo independientes para su presentación.