Factores asociados a sobrevida de fetos con diagnóstico prenatal de megavejiga

Abstract

El hallazgo de megavejiga en una ecografía prenatal sugiere una obstrucción mecánica o funcional al vaciamiento vesical, condición infrecuente y habitualmente de mal pronóstico. Objetivo: determinar factores asociados a sobrevida en pacientes con diagnóstico prenatal de megavejiga. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de fetos con diagnóstico prenatal de megavejiga, entre los años 2003 y 2018 en Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO), Universidad de Chile. Se analizaron variables prenatales y postnatales, diagnóstico etiológico, hipoplasia pulmonar, tratamiento médico quirúrgico, mortalidad, función renal y terapia de reemplazo renal. La variable principal analizada fue la sobrevida al año, y las variables secundarias fueron la función renal y los factores predictores de sobrevida. Se realizó un análisis univariado con Test de U Mann Whitney y Fisher, y se definió como estadísticamente significativo un p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 25 fetos con diagnóstico prenatal de megavejiga. El 52% presentó oligohidroamnios y un 84% alteraciones renales. Se realizó vesicocentesis diagnóstica en 15 fetos, con instalación de shunt derivativo vesicoamniótico en 5 casos. Hubo 6 mortinatos (24%), y de los 19 nacidos vivos 9 fallecieron en el período neonatal precoz (36%) y uno a los 8 meses de edad de causa no nefrourológica. Nueve pacientes sobrevivieron al año de vida (36%), 2 pacientes sanos sin alteración nefrourológica y 7 pacientes presentaron patología nefrourológica. Dos pacientes evolucionaron con enfermedad renal crónica terminal. Sólo la presencia de hipoplasia pulmonar se relacionó con mayor mortalidad perinatal (p < 0,05) asociada en todos los casos a oligohidroamnios. El oligohidroamnios no fue un factor de mal pronóstico en esta serie. Conclusiones: El diagnóstico prenatal de megavejiga comprende un amplio espectro de patologías, desde condiciones con alta mortalidad perinatal a pacientes sanos con dilatación vesical transitoria sin patología nefrourológica. Se identificó como único factor asociado a mayor mortalidad la presencia de hipoplasia pulmonar.