Gastritis necrotizante como complicación infrecuente en un paciente pediátrico con leucemia linfoide aguda

Abstract

La gastritis necrotizante es una entidad infrecuente con prevalencia desconocida, el diagnóstico muchas veces es incidental durante una laparotomía exploradora o autopsias de pacientes con abdomen agudo. Objetivo: Presentar un caso clínico de gastritis necrotizante, entidad infrecuente que se debe tener presente en el contexto de pacientes inmunocomprometidos con factores de riesgo asociados. Caso Clínico: Escolar masculino de 7 años con diagnóstico de Leucemia linfoide aguda de precursores T, finalizando ciclo de quimioterapia de inducción con protocolo PETHEMA 2013. Presentó cuadro de 12 días caracterizado por dolor abdominal epigástrico y vómitos, inicialmente se sospechó pancreatitis aguda, descartada por enzimas pancreáticas y tomografía computada de abdomen normales. Por sospecha de enfermedad ácido-péptica asociada a esteroides comenzó tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y procinéticos. Considerando cuadro de dispepsia con signos de alarma, como progresión de la neutropenia, proteína C reactiva en aumento y deterioro clínico, se realizó Esofagogastroduodenoscopía (EGD) compatible con gastritis necrotizante, confirmado por histopatología. Recibió manejo farmacológico, régimen cero y soporte parenteral, en controles imagenológicos se evidenció mejoría progresiva. Luego de ayuno por 30 días se inició nutrición enteral bien tolerada, con seguimiento ambulatorio. Tras la mejoría, se completó plan de quimioterapia, destacando remisión completa, sin complicaciones después de 2 años. Conclusión: La gastritis necrotizante es poco frecuente, en el caso descrito los factores de riesgo fueron el inmunocompromiso, el manejo previo con corticoides y citotóxicos y, posiblemente, la exposición a situaciones de estrés du- rante la hospitalización. El diagnóstico y tratamiento precoz determinaron un pronóstico favorable.