Diagnóstico de Reflujo faringolaríngeo mediante Impedanciometría con pHmetría esofágica en niños con disfonía crónica

Abstract

Reflujo Faringolaríngeo (RFL) es el flujo retrógrado del contenido gástrico o duodenal hacia faringe y laringe, generando inflamación en el tracto aerodigestivo superior. Tradicionalmente se utilizaba pHmetría con índice de reflujo ácido. La impedanciometría con pHmetría esofágica (pH-IIM) permite confirmar una relación causal entre síntomas sospechosos y RFL.Objetivos: Estudiar la presencia de RFL diagnosticado por pH-IIM en población pediátrica consultante por disfonía crónica y hallazgos laringoscópicos sugerentes de RFL, además, evaluar la concordancia entre pH-IIM y pHmetría tradicional.Pacientes y Método: Estudio descriptivo, prospectivo de pacientes consultantes en policlínico de Gastroenterología u Otorrinolaringología por disfonía crónica, cuya nasofibrolaringoscopía (NFL) fue sugerente de RFL. Los pacientes fueron hospitalizados para realizar pH-IIM de 24 hrs. Se excluyeron pacientes con antecedentes mórbidos congénitos o adquiridos. Se consideró RFL patológico si había 3 o más episodios de reflujo ácido a nivel proximal en pH-IIM. Se evaluó frecuencia de pHmetría tradicional y pH-IIM alteradas y la concordancia entre ambos métodos.Resultados: Se reclutaron 12 pacientes, 10 varones, de 6 a 15 años. En 9/12 se confirmó RFL patológico por pH-IIM, de los cuales 2/9 presentaban pHmetría tradicional en rangos normales y 7/9 pHmetría alterada. En 3 pacientes se descartó RFL por pH-IIM proximal normal. La concordancia entre pH-IIM y pHmetría tradicional fue aceptable (kappa 0,4).Conclusiones: 75% de los pacientes con disfonía y NFL sugerente mostraron evidencia objetiva de RFL patológico. Dado que sólo con la evaluación clínica, NFL y pHmetría convencional no es posible hacer diagnóstico de RFL, recomendamos hacer pH-IIM para mayor certeza diagnóstica, evitando un tratamiento innecesario y no libre de efectos indeseados en 25% de los casos.