Abordaje otorrinolaringológico-fonoaudiológico de la neuropatía laríngea en la edad pediátrica

Abstract

La neuropatía laríngea (NL) es una condición de hipersensibilidad, hiperreactividad e hiperfunción laríngea secundaria a un desequilibrio entre las aferencias y eferencias laríngeas. La respuesta individual y exagerada frente a gran variedad de gatillantes específicos puede generar diversos síntomas. Objetivo: Comunicar un caso de neuropatía laríngea en una preescolar de 5 años de edad, discutir el abordaje otorrinolaringológico- fonoaudiológico, y la importancia de su consideración entre los diagnósticos diferenciales de tos crónica en pediatria. Caso Clínico: Niña de 5 años derivada a otorrinolaringología por crisis repetidas de tos emetizante sin causa identificada. Los episodios se asociaban a resfríos, sensación de ahogo y estridor inspiratorio. Previamente había sido evaluada por diversas especialidades. Se realizaron radiografías (nasofaringe, senos paranasales y tórax) y espirometría sin encontrar causa ni tratamiento que resolviera la tos. En evaluación otorrinolaringológica se identificaron potenciales gatillantes como el nacimiento de un hermano portador de un síndrome congénito, exposición a perfume y desodorante ambiental. El examen físico fue normal. La nasofibroscopía solo objetivó nódulos vocales incipientes. Tras sospecha clínica de NL, se derivó a fonoaudiología. Se realizaron 5 sesiones con frecuencia semanal. Se trabajó en educación e higiene vocal, técnicas de supresión de la tos, ejercicios de respiración y relajación de la musculatura extrínseca e intrínseca de la laringe con resultados favorables a 2 años de seguimiento. Conclusiones: La NL debe ser considerada como diagnóstico diferencial de tos crónica en la edad infantil cuando sus causas y tratamientos más conocidos no conducen a la resolución de la misma. La evaluación y terapia fonoaudiológica son el pilar fundamental en el control de la tos secundaria a esta entidad en la edad pediátrica.