Effizienzsteigerung in der eCPR-Etablierung: Einblicke durch Eyetracking-Technologie

Abstract

Studienziel Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) ist eine mittlerweile etablierte Therapieoption bei ausgewählten Patient:innen im therapierefraktären Herzkreislaufstillstand1. Hierzu wird bei laufender kardiopulmonaler Reanimation (CPR) eine venoarterielle extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als Kreislaufersatz etabliert. Aktuelle Studien zeigen einen direkten Zusammenhang zwischen gutem neurologischem Outcome und einem frühen Start der eCPR2,3. Ziel dieser Arbeit ist es den Ablauf der eCPR-Etablierung an unserer Klinik zu analysieren. Anhand der Ergebnisse soll der Ablauf für eine rasche Versorgung bewertet sowie zukünftig optimiert werden. Methodik Teamleader:innen an unserer Klinik wurden bei eCPR-Alarmierungen mit Eyetracking-Brillen ausgestattet. Diese Brillen zeichnen ein Video aus der Sicht der Träger:innen auf. Anhand der angefertigten Videoaufnahmen wurden definierte Timepoints (Eintreffen der Patient:innen im notfallmedizinischen Schockraum, Punktionsbeginn, ECMO-Start) von zwei Studienmitgliedern unabhängig ausgewertet. Die resultierenden Zeiten werden als Median, sowie Quartile 1 und Quartile 3 angegeben. Ergebnis Es wurden bisher zwölf Patient:innen in diese Studie eingeschlossen. Die Gesamtdauer von Eintreffen der Patient:innen im notfallmedizinischen Schockraum bis ECMO-Start betrug 13:59 (10:32 - 16:11) Minuten. Auf die Dauer von Eintreffen bis Punktionsbeginn entfielen 03:14 (02:42 – 03:59) Minuten, Punktionsbeginn bis ECMO-Start benötigte 11:02 (08:05 – 13:58) Minuten. Interpretation Dies ist die erste Studie, die Zeitabläufe der innerklinischen eCPR-Etablierung anhand echter eCPR-Fälle detailliert analysiert. Die hier präsentierten Versorgungszeiten entsprechen international berichteten Daten zur eCPR-Etablierung3,4. Unsere präliminären Ergebnisse zeigen bereits jetzt, dass die notwendigen Handlungsschritte vor Punktionsbeginn (Übergabe Rettungsdienst - innerklinisches Reanimationsteam, Umlagern, Entkleiden, Waschen, Abdecken der Patient:innen) einen erheblichen Anteil an der Versorgungszeit haben. Ziel dieser Studie ist es, durch Prozessanalyse einen optimierten Ablauf der eCPR-Etablierung zu trainieren, wodurch wir uns in Zukunft eine Effizienzsteigerung und Verkürzung der Versorgungszeiten erwarten.