Gimdos kūno ir kaklelio vėžio pacienčių, gydytų suderinta fotonų ir neutronų radioterapija nuo vietiškai išplitusio vėžio, ilgalaikio stebėjimo rezultatai

Abstract

Jonizuojančioji spinduliuotė, naudojama piktybinių navikų gydymui, laikui bėgant gali sukelti antruosius pirminius piktybinius navikus (APPN). Tyrimo metu buvo vertinamas APPN paplitimas tarp 1143 spinduline terapija (ST) 1989–1999 metų laikotarpiu gydytų IIB ir IIIB stadijos gimdos kaklelio ir I-III stadijos gimdos kūno vėžiu sergančių pacienčių. Viena grupė pacienčių (N=538) buvo gydyta distancine 60Co gama terapija ir didelės dozės galios (DDG) fotonų 60Co brachiterapija, o kita grupė (N=605) – distancine 60Co gama terapija ir DDG neutronų 252Cf brachiterapija. Yra pakankamai literatūros duomenų, rodančių APPN dažnį, nustatytą po distancinės 60Co gama terapijos taikymo, APPN lokalizacijas ir organo apšvitos dozę. Apie APPN dažnį, nustatytą po neutronų 252Cf brachiterapijos, gydant gimdos kūno ir kaklelio vietiškai išplitusį vėžį, literatūros nebuvo rasta. Mūsų tyrimas 25 metus stebint onkologines pacientes, gavusias DDG fotonų 60Co arba neutronų 252Cf brachiterapiją, parodė, kad tarp visų stebėtų 1143 pacienčių buvo diagnozuoti 83 (7,26 proc.) APPN atvejai. 46 (4,02 proc.) APPN atvejai nustatyti pacienčių, gavusių neutronų 252Cf brachiterapiją ir 37 atvejai (3,24 proc.) – gavusių fotonų 60Co brachiterapiją (nėra statistiškai reikšmingo skirtumo: p=0,554). APPN dažniai tarp Lietuvos pacienčių, gavusių neutronų 252Cf brachiterapiją ir gavusių fotonų 60Co brachiterapiją, nesiskyrė nuo kitų šalių tyrėjų publikacijose pateiktų APPN dažnių. Vietiškai išplitusio vėžio pacienčių išgyvenamumas II B stadijos pacientėms buvo toks pat abiejose (fotonų 60Co, ir neutronų 252Cf) brachiterapijos grupėse (p=0,737). III B stadijos pacientėms nustatytas statistiškai reikšmingai geresnis išgyvenamumas neutronų 252Cf brachiterapijos grupėje (skirtumas 10–12 proc.: p=0,004). Didžiausi APPN dažniai buvo stebėti tarp didelę ir mažą apšvitos dozę gavusių kūno anatominių sričių. Vidutinę apšvitos dozę gavusiose srityse APPN buvo stebėti rečiausiai. Neutronų 252Cf brachiterapija gydytoms pacientėms buvo rasta statistiškai reikšmingai mažiau navikų recidyvų. Remiantis gautais rezultatais išspausdinti trys straipsniai aukšto reitingo tarptautiniuose (ISI) žurnaluose (du – Q1 ir vienas Q2 lygio).