難治性院外心原性心停止に対する初期心電図によるpercutaneous cardiopulmonary support導入時間の検討(Analysis of the percutaneous cardiopulmonary support implementation time for refractory out–of–hospital cardiogenic cardiac arrest by initial electrocardiogram)

Abstract

要旨【目的】治療抵抗性心停止に対する経皮的心肺補助（以下，PCPS）の転帰良好な因子として，初期心電図がショック適応心リズム（以下，ショックリズム）と心停止（以下，CA）からPCPS開始までの時間（以下，CA to PCPS）が短いことが挙げられる。しかし，近年ではショック非適応心リズム（以下，非ショックリズム）でも転帰良好な症例が報告されており，院外心原性心停止における初期心電図別のCA to PCPSと1か月後の転帰良好について検討した。【対象】これは単施設，後方視的研究であり，2000年1月から2017年3月に院外心原性心停止症例に対してPCPSを導入した219例（平均58歳，男性193例）を対象とした。【結果】ショックリズム群（167例）と非ショックリズム群（52例）において，転帰良好率は31% vs 10%（p＝0.003）であり，CA to PCPSの中央値は44.0分 vs 35.0分（p＝0.014）であった。さらにCA to PCPSを5分ごとに区切り転帰良好率を検討すると，ショックリズム群では36～40分で59%であったが，41～45分では33%まで低下しており，非ショックリズム群では40分以降に転帰良好は存在しなかった。【結語】心停止から40分以内のPCPS導入がより転帰良好になると考えられたが，非ショックリズム群ではさらに短縮する必要がある。