脳卒中プロトコール始動のタイミングと急性期脳梗塞の治療開始時間の関連についての検討(Assessment of the relationship between the timing of stroke protocol initiation and treatment starting time for acute cerebral infarction)

Abstract

要旨【目的】急性期脳梗塞の治療開始時間（door to puncture time: D2P）を短縮するため，患者搬入前から受入準備を行うことの妥当性は想像に難くないが，実際どのタイミングで始動することがD2Pを短縮するかの報告は過去にない。当院ではドクターヘリ・カー（以下，DH・DC）を活用したstroke protocol（以下，SP）を運用しており，患者搬入前にSP宣言があれば，CT室へ直接搬送し，CT室から脳神経外科医の併診が可能である。本検討はSPの患者搬入前の始動（以下，搬入前SP）が，患者搬入後の始動（以下，搬入後SP）と比べD2Pを短縮するかを明らかにすることを目的とした。【対象】2018年4月から2022年12月までの間に，SPを運用し血栓回収療法を実施した患者を，搬入前SP群と搬入後SP群の2群に分け，D2Pについて比較を行った。また，各々の群の搬送手段（DH・DC / その他）や搬入時間帯（平日日勤帯 / 時間外）によるD2Pを比較し，搬送手段や搬送時間帯による影響を検討した。【結果】搬入前SP群99例，搬入後SP群21例で，患者背景は搬入前SP群でDH・DC搬送が有意に多かった。搬入前SP群，搬入後SP群のD2Pは同等で（73分vs.75分），搬送手段や搬送時間帯による有意差はなかった。【結語】搬入前SPは，搬入後SPと比較し，D2Pを短縮しなかった。