Effets de la stimulation transcrânienne à courant direct sur la douleur et la consommation d’opioïdes après une chirurgie de la colonne vertébrale

Abstract

Contexte : La stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) a montré des résultats prometteurs dans le soulagement de différents types de douleur. Cette étude compare l’efficacité de trois sessions de tDCS anodale appliquée sur l’aire motrice primaire (M1) ou le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) ou de sham sur la réduction de la douleur et la consommation totale d’opioïdes chez des patients postopératoires de chirurgie de la colonne vertébrale. Matériel : Soixante-sept des 75 patients éligibles pour une chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes expérimentaux. Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. La consommation de morphine a été significativement réduite dans les deux groupes actifs par rapport au groupe sham, mais il n’y avait pas de différence de consommation entre les groupes actifs. Conclusion : Il y a eu une réduction postopératoire significative de la consommation de morphine et des scores DVAS après trois sessions de tDCS active. Impact : La tDCS est un outil prometteur pour soulager la douleur dans le domaine de la chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale.