Encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né à terme : particularités en Afrique subsaharienne

Abstract

Introduction : L’encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né à terme reste très fréquente en Afrique. Notre étude a pour objectif d’identifier ses particularités dans la zone subsaharienne afin d’en déduire les actions adaptées permettant d’en réduire la morbidité et la mortalité. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective transversale menée du 1er mars au 31 mai 2019 à Abidjan en Côted’Ivoire. Ont été inclus, avec le consentement éclairé des parents, les nouveau-nés à terme, hospitalisés au centre hospitalier universitaire (CHU) de Yopougon à Abidjan, pour un diagnostic d’encéphalopathie anoxo-ischémique (EAI) retenu devant l’existence d’un score d’APGAR inférieur à 7 en cinq minutes, la présence d’un ou de plusieurs signes neurologiques à la naissance et l’existence d’un contexte d’asphyxie périnatale. Les nouveau-nés issus d’une grossesse multiple et/ou ayant une malformation de l’axe neuroméningé n’ont pas été inclus. Résultats : La prévalence de l’EAI était de 24,5 %. Les particularités relevées étaient le recours aux ocytociques traditionnels au cours du travail chez 58,3 % des parturientes, le retard à l’admission au-delà de H6 de vie pour 55,6 % des patients, la fréquence élevée d’une détresse respiratoire (73,6 %), une prise en charge comportant le maintien initial en hypothermie passive et un traitement symptomatique. La mortalité était de 22,2 %, le risque de décès étant lié au grade III de SARNAT (p = 0,0001) et à un nombre de consultations prénatales inférieur à 4 (p = 0,01). Conclusion : Ces particularités sont à considérer pour la mise en œuvre d’interventions efficaces et adaptées, afin de réduire la morbimortalité de l’EAI du nouveau-né à terme en Afrique subsaharienne.