Orientation des traumatisés du membre supérieur (épaule exclue) dès l’accueil en radiologie par l’infirmière organisatrice : étude Ontario

Abstract

Introduction : L’objectif principal de cette étude est de déterminer l’effet d’un protocole de demande anticipée de radiographies par l’infirmier organisateur de l’accueil (IOA) sur le temps de passage des patients au service d’accueil des urgences (SAU). Patients et méthodes : Cette étude monocentrique prospective a été réalisée en deux phases : une phase-avant (de décembre 2016 à janvier 2017) et une phase-après (de mai à juin 2017), où les patients bénéficiaient d’une demande anticipée de radiographie dès l’IOA. Les patients de plus de 18 ans, valides, ayant consulté au SAU pour un traumatisme du membre supérieur (épaule exclue) de moins de 48 heures et présentant au moins deux critères parmi douleur, tuméfaction, déformation ou impotence fonctionnelle étaient inclus. Résultats : Deux cent treize patients ont répondu aux critères d’inclusion : 112 en phase 1 et 101 en phase 2. Le temps médian de passage global a diminué de manière significative entre la phase 1 et la phase 2 (188 vs 124 min, p < 0,001) ainsi que le temps médian de prise en charge médicale (76 vs 17 min). Plus de 90 % des infirmiers diplômés d’État (IDE) et plus de 75 % des médecins estiment que le protocole a un intérêt pour diminuer le temps de passage. Un tiers des IDE considère que ce protocole entraîne une surcharge de travail pour l’IOA et une surprescription de radiographies. Conclusion : Cette étude suggère que l’application d’un protocole de demande anticipée de radiographies par l’IOA chez les patients ayant un traumatisme du membre supérieur (épaule exclue) permet de réduire le temps de passage au SAU.