Reconstruction des pertes de substance cutanée du pied et de la cheville

Abstract

Les pertes de substance cutanée de la cheville et du pied sont extrêmement fréquentes en chirurgie traumatologique. Leur prise en charge repose sur une analyse précise de la nature du traumatisme, des lésions tissulaires et pas seulement cutanées et du contexte général du patient. Avant de choisir une technique de couverture, le parage est indispensable. Il permet de retrouver des tissus bien vascularisés et précise les dégâts tissulaires. Il ne doit être excessif et demande une bonne expérience. Les solutions de couverture de la perte de substance cutanée dépendent de l’importance des lésions et de leur localisation. Elles comportent une large gamme de possibilités allant de la cicatrisation dirigée jusqu’au lambeau libre. Quelle que soit la technique utilisée, les suites postopératoires et la surveillance sont capitales jusqu’à cicatrisation définitive. Cet article a pour objet de passer en revue les différentes possibilités de couverture des pertes de substance du pied et de la cheville.