Prescription d’un arrêt de travail en médecine d’urgence

Abstract

La prescription d’un arrêt de travail (AT) est un acte médical qui concerne les salariés atteints d’une maladie (on parle alors d’arrêt-maladie) ou à la suite d’un accident (d’origine professionnelle ou non). Il s’agit de permettre au salarié de cesser son travail quand celui-ci est incompatible avec son état de santé, tout en lui maintenant des revenus financiers. Les urgentistes ne sont normalement amenés à effectuer que des AT initiaux ; ils ne sont pas concernés si le patient est hospitalisé ou opéré. L’AT doit être prescrit à sa juste durée en fonction de la maladie ou des lésions, et des caractéristiques du travail : suffisamment long pour que l’état de santé du salarié soit compatible avec la reprise du travail ; mais sans excès puisque l’argent qui est versé au salarié fait appel à la solidarité nationale par le biais de l’assurance maladie. En l’absence de complication, la durée prescrite doit permettre au salarié de revenir au travail sans visite supplémentaire chez son médecin traitant. L’estimation de la durée optimale d’un AT doit reposer sur la pathologie en cause, sur son expression symptomatique plus ou moins sévère, sur le terrain du patient, et sur les contraintes physiques liées à sa pratique professionnelle. Deux fiches élaborées avec l’assurance maladie sont présentées pour guider l’urgentiste dans le choix de la durée, l’une pour des urgences médicales fréquentes, l’autre pour des urgences traumatologiques non chirurgicales.