Traitement des formes métastatiques et avancées des carcinomes épidermoïdes du canal anal

Abstract

Les formes métastatiques ou avancées des cancers du canal anal sont rares. En cas de récidive locorégionale, la chirurgie de rattrapage offre, au prix d’une colostomie terminale définitive, une chance de rémission prolongée pour les patients avec une morbidité acceptable. Le facteur pronostique principal est la qualité de l’exérèse chirurgicale complète R0, amenant à envisager des exérèses élargies avec reconstruction périnéale par lambeau myofasciocutané. Dans les formes avancées non opérables ou métastatiques, de récents progrès ont permis de mieux définir les standards thérapeutiques. Les protocoles DCF modifié et paclitaxel‒ carboplatine sont désormais les deux schémas de première ligne de référence. L’immunothérapie par anti-PD-1 a montré des résultats encourageants chez certains patients. La place de la chirurgie chez les patients oligométastatiques reste à définir et se discute au cas par cas en RCP.