Kasık Fıtıklarında Lichtenstein Ve Desarda Onarımlarının Postoperatif Kronik Ağrı ve Nüks Yönünden Karşılaştırılması:Prospektif Randomize Bir Çalışma

Abstract

Amaç: Hasta konforu inguinal herni cerrahisinde başarıyı belirleyen temel unsurlardandır. Mesh kullanımı nüks sorununu ciddi şekilde çözmüş olsa da yeni bir sorun olarak kronik ağrı problemini doğurmuştur. Desarda tekniği eksternal oblik kas aponevrozunu kullanan bir yöntemdir ve fizyolojiye uyguluğun yanında düşük nüks oranları ile popülerlik kazanmıştır. Çalışmanın amacı Desarda ve Lichtenstein tekniklerinin nüks, kronik ağrı ve hasta konforu açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem Ekim 2010 ve Şubat 2014 tarihleri arasında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’ne kasık fıtığı şikayeti ile müracaat eden hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar kapalı zarf usulü ile randomize edilerek 2 gruba ayrıldı. İlk gruba Desarda prosedürü(D),ikinci gruba Lichtenstein prosedürü(L)uygulandı. Her 2 teknik de orijinal tarif edildiği şekli ile uygulandı. Kronik ağrının değerlendirmesinde kullanılan anketler hastalara ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1. ve 3. yılda uygulandı. Bulgular Desarda grubunda 80,Lichtenstein grubunda 82 olmak üzere toplamda 162 hasta değerlendirmeye alındı. Ortalama takip süresi 122 (96-145)ay’dı.Her 2 gruptan da 2 ‘şer hastada nüks gözlendi.Ameliyat öncesi ağrı değerlendirmesinde gruplar arasında fark yoktu.Yine ameliyat sonrası 1. ve 3. yılda ağrı şiddet,sıklık ve hareket kısıtlılığında gruplar arasında anlamlı fark yoktu.Ortalama ameliyat süreleri sırasıyla 44.5±3.7 dk. ve 56.7±2.97 dk. olmak üzere D grubunda daha kısaydı. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p