Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivel do segmento ST e angioplastia primária comparada a trombólise: redução considerável da morbimortalidade

Abstract

O objetivo central desta Revisão Sistemática é relatar se há redução considerável da morbimortalidade em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) submetidos à angioplastia primária (ICP) comparado a trombólise. Para esta revisão bibliográfica foram selecionados alguns estudos publicados nas bases de dados eletrônicas como: PubMed, Medline, Lilacs, SciELO e Bireme. Com base nos 12 artigos utilizados, foi realizada a comparação das duas estratégias de tratamento com foco na mortalidade em 30 dias (desfecho primário). A amostra final foi composta por 2.470 pacientes. Seguindo o protocolo de atendimento, fibrinólise foi fornecida a 243 pacientes (9,8% - grupo fibrinólise) e 2.227 pacientes foram transferidos para um centro de PCI (90,2% - grupo de transferência para a ICP). O tempo médio para ICP foi de 119 minutos. A mortalidade apresentou tendência a ser menor no grupo ICP x Fibrinólise (5,1% x 7,7%, P = 0,09). No entanto, quando avaliados pacientes transferidos em até 99 minutos até ICP, a mortalidade foi de 2,0% (P<0,01) e entre 99 e 140 minutos foi de 4,6% (P = 0,03), significativamente menor no grupo ICP. Em pacientes submetidos a trombólise houve redução na mortalidade em 7,7%  (p < 0,03), bem como verificou-se uma redução de 52 minutos no tempo de tratamento quando comparado com ICP e, consequentemente redução significativa da mortalidade a longo prazo. Portanto, o que vai influenciar na escolha do procedimento é o tempo.