Treatment-related toxicity and symptom-related bother followingpostoperative radiotherapy for prostate cancer

Abstract

ntroduction: Patients have reported late effects and symptom-relatedbother following postoperative radiotherapy for prostate cancer.Methods: Patients treated with postoperative radiotherapy weresurveyed at a median 56 months after radiotherapy using the ProstateCancer Radiation Therapy instrument. A retrospective review wasundertaken to obtain Radiation Therapy Oncology Group-LateEffects Normal Tissue (RTOG-LENT) toxicity scores at baselineand during follow-up.Results: Survey response was 64.5%. Median prostate bed radiationdose was 66 Gy given at a median 14 months after surgery.Adjuvant hormone therapy was given for 2 to 3 years to 40 patients;22 received salvage therapy.PCRT impairment subscales were reported as mild for gastrointestinaldysfunction, moderate for genitourinary dysfunction andmarked for sexual dysfunction. The use of one or more incontinencepads daily was reported by 25.6% and was similar to 23%use reported at baseline. Frequent or worse urinary frequency orhematuria was reported by 4.8%, and by 8.4% of respondentsfor bowel dysfunction. Moderate to severe disruption from boweland bladder dysfunction was reported by up to 5.4% and 2.4%of respondents, respectively.Erectile function was described as poor to none in 88.3% ofrespondents, and dissatisfaction with sexual functioning was reportedby 42.7%. Counselling or treatment was offered to 59% of thosefollowed.Conclusion: Combined surgery and postoperative radiotherapy areassociated with low and moderate rates of bowel and bladderdysfunction respectively, with low reported bother. High levelsof sexual dysfunction and bother are seen following combinedtherapy. More effective pre- and post-treatment counselling arerequired, along with research into more effective prevention andtreatment strategies.Introduction : Des patients ont signalé l’apparition d’effets tardifset de symptômes incommodants après une radiothérapie postopératoirepour le traitement d’un cancer de la prostate.Méthodologie : On a mené un sondage auprès de patients traitéspar radiothérapie postopératoire environ 56 mois (valeur mé diane)après cette thérapie à l’aide du questionnaire de qualité de vieliée à une radiothérapie pour traiter un cancer de la prostate (QdVPCRT).Une analyse rétrospective a ensuite été menée à l’aide duquestionnaire du RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) surles effets tardifs sur le tissu normal pour obtenir les scores de toxicitéau départ et pendant le suivi.Résultats : Le taux de réponse au sondage était de 64,5 %. Ladose médiane de rayonnement au niveau de la région prostatiqueétait de 66 Gy administrée environ 14 mois (valeur médiane) aprèsl’intervention chirurgicale. Quarante patients ont reçu une hormonothérapieadjuvante pendant 2 à 3 ans; 22 patients ont reçuun traitement de sauvetage.Les sous-échelles de symptômes du questionnaire QdV-PCRTont montré un léger taux de troubles gastro-intestinaux, un tauxmodéré de troubles génito-urinaires et un taux prononcé de troublessexuels. Le recours à une ou plusieurs serviettes pour incontinentspar jour a été signalé par 25,6 % des patients, soit un tauxsimilaire au taux de 23 % signalé au départ. Une miction fréquenteou accrue ou une hématurie ont été signalées par 4,8 % des patients,et par 8,4 % des répondants ayant signalé des troubles intesti -naux. Des troubles intestinaux et vésicaux modérés ou graves ontété signalés par un maximum de 5,4 % et 2,4 % des patients,respectivement.La fonction érectile a été décrite comme étant faible ou nullechez 88,3 % des patients, et le taux signalé d’insatisfaction quantà la fonction sexuelle était de 42,7 %. Des conseils ou un traitementont été offerts à 59 % des patients suivis.Conclusion : L’association d’une intervention chirurgicale et d’uneradiothérapie postopératoire est liée à des taux faibles et modérésde troubles intestinaux et vésicaux, respectivement, et un faibletaux de symptômes incommodants. Des taux élevés de troubleset symptômes incommodants sur le plan sexuel sont observés aprèsle traitement. Un counseling plus efficace avant et après le traitementest nécessaire, de même que des études visant l’élaborationde meilleures stratégies de prévention et de traitement.