The influence of pathology of cerebral vessels on the course of ischemic stroke.

Abstract

Введение. Ишемический инсульт характеризуется повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови по сосудам к тому или иному отделу мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза, эмболии или связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови и является одной из основных причин смертности среди людей. Целью настоящего исследование явилось изучение влияния стенозирующего и окклюзирующего процесса сосудов головного мозга на течение и исход ишемического инсульта. Материалы и методы. Нами проведено патоморфологические исследование сосудов головного мозга 27 умершим больным в острейшем периоде (до 21 дня) от ишемического инсульта, определялось состояние просвета (полные и частичные окклюзии) методом морфометрии. Результаты. Выявлены, что стенозирующими и окклюзирующими процессами сосудов головного мозга при ишемическом инсульте были атеросклеротические бляшки, причем их выраженность были весьма разнообразными. К стенозу повергались сосуды как на своей стороне (инфарктное полушарие), так и на противоположной стороны, наряду с крупными и мелкие артерии. Кроме того, выявлялись различные аномалии сосудов в характере ветвления, отсутствии соединительных артерий и в гипоплазии сосудов практически у всех обследованных. Бляшки были локализованы более чем в половине случаев в системе Виллизиев круга и в стволе глубинных ветвей внутримозговых артерий. Заключение. Остром окклюзии мозговых сосудов, при недостаточности состояние гемодинамики на противоположной стороне, влияет на течение и на исход заболевание, что клинически проявляется прогрессированием неврологической симптоматики в ответ на не только острую ишемию, но и хроническую. Киришүү. Ишемиялык инсульт мээнин ткандарынын жабыркашы, мээнин тигил же бул бөлүгүнө тамырлар аркылуу кандын келүүсүнүн кыйындашы же токтошунан улам анын функцияларынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Мээнин кан агымынын төмөндөшүнөн, тромбоздон, эмболиядан же кан тамыр, жүрөк же кан ооруларына байланыштуу мээнин белгилүү бир жерине кан менен камсыздоонун жетишсиздигинен келип чыгышы мүмкүн жана адамдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат. Изилдөөнүн максаты. Бул изилдөөнүн максаты ишемиялык инсульттун жүрүшүнө жана жыйынтыгына мээ тамырларынын стеноздук жана окклюзиялык процессинин таасирин изилдөө болгон. Материалдар жана методдор. Биз ишемиялык инсульттан катуу кармаган мезгилде (21 күнгө чейин) каза болгон 27 оорулууга мээ тамырларын патоморфологиялык изилдөө жүргүздүк, морфометрия ыкмасы менен мээ кан тамырларынын ички диаметри (толук жана жарым-жартылай окклюзиялар) аныкталды. Жыйынтыктар. Изилдөөнүн натыйжасында биз ишемиялык инсультта мээ тамырларынын стеноздук жана окклюзиялык процесстери атеросклеротикалык бляшкалар экенин жана алардын оордугу өтө өзгөрмөлүү экенин аныктадык. Стенозго тамырлар өз тарабында (инфаркт жарым шарында) жана карама-каршы тарапта, чоң жана майда артериялар кабылганы аныкталды. Мындан тышкары, бутактануу схемасында кан тамырлардын ар кандай аномалиялары, туташтыруучу артериялардын жоктугу жана кан тамырлардын гипоплазиясы дээрлик бардык изилденген кан тамырларда байкалды. Бляшкалар изилденген тамырлардын жарымынан көбүндө Виллизиев айлампасында жана мээнин ичиндеги ичке артериялардын терең бутактарынын сөңгөгүндө жайгашканы аныкталды. Корутунду. Мээнин кескин түрдө кан айлануусунун бузулушу (акклюзиясы) менен карама-каршы тараптагы гемодинамиканын абалынын начарлыгы оорунун жүрүшүнө жана натыйжасына түздөн түз таасир этет. Ошол себептен клиникалык жактан неврологиялык симптомдордун өнүгүүсү менен коштолот. Introduction. Ischemic stroke is characterized by damage to brain tissue, a violation of its functions due to difficulty or cessation of blood flow through the vessels to a particular part of the brain. It can be caused by insufficient blood supply to a certain area of the brain due to a decrease in cerebral blood flow, thrombosis, embolism or related vascular, heart or blood diseases and is one of the main causes of mortality among people. The purpose of this study was to study the effect of the stenosing and occlusive process of cerebral vessels on the course and outcome of ischemic stroke. Materials and methods. We conducted a pathomorphological examination of the cerebral vessels of 27 deceased patients in the acute period (up to 21 days) from ischemic stroke, the state of the lumen (complete and partial occlusion) was determined by morphometry. Results.As a result of the study, we found that atherosclerotic plaques were the stenosing and occlusive processes of cerebral vessels in ischemic stroke, and their severity was very diverse. Vessels on their side (infarct hemisphere) and on the opposite side, along with large and small arteries, were prone to stenosis. In addition, various vascular anomalies were detected in the nature of branching, the absence of connective arteries and vascular hypoplasia in almost all of the examined patients. Plaques were localized in more than half of the cases in the system of the Willis circle and in the trunk of the deep branches of the intracerebral arteries. Conclusion. Acute occlusion of cerebral vessels, with insufficiency, the state of hemodynamics on the opposite side, affects the course and outcome of the disease, which is clinically manifested by the progression of neurological symptoms in response to not only acute ischemia, but also chronic.