Оценка динамики параметров каротидной атеросклеротической бляшки для контроля адекватности вторичной профилактики острого коронарного синдрома: обоснование и дизайн исследования

Abstract

Доля смертности от острого инфаркта миокарда в структуре  ИБС по международной статистике составляет составляет 31-44%, а частота тяжелых сердечных событий в течение первого года после острого коронарного синдрома (ОКС) остается на уровне 7-9%. Причиной развития повторных сердечных событий после ОКС является недостижение стабилизации атеросклероза на фоне проводимой вторичной профилактики. В настоящее время, в качестве критерия адекватности последней используется клинико-лабораторный контроль нескольких основных традиционных факторов риска атеросклероза (ТФР). Тем не менее, значительная частота осложнений наблюдается даже в случае достижения в результате лечения «оптимального» контроля ТФР, что кажется закономерным, с учетом показанной в последнее десятилетие невысокой корреляцией атеросклеротической нагруженности и уровня ТФР. Альтернативным подходом к контролю стабилизации атеросклероза является сосудистая визуализация, в т.ч., с помощью ультразвукового дуплексного сканирование (ДС) сонных артерий.  Изучение динамики параметров каротидной атеросклеротической бляшки (АСБ)  предлагалось для контроля эффективности холестериноснижающей терапии в первичной профилактике, однако у лиц с манифестированной ИБС оно рутинно не используется. Мы предполагаем, что оценка динамики каротидной АСБ является  более точным критерием  стабилизации атеросклероза и предиктором сердечно-сосудистых осложнений, чем традиционный косвенный подход, основанный на достижении «целевых» значений ТФР. Подтверждение этой гипотезы в планируемом исследовании позволит персонализировать мероприятия вторичной профилактики после ОКС, добиться снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности и оптимизации расходования медицинских ресурсов.