Como o reumatologista pode utilizar-se da eletroneuromiografia no diagnóstico das polineuropatias?

Abstract

O resultado da eletroneuromiografia (ENMG) deve ser de fácil interpretação, só assim poderá ser uma ferramenta útil no diagnóstico de doenças que envolvem o sistema nervoso periférico. O reumatologista ou o profissional da área de saúde, que solicita ou avalia o resultado, muitas vezes não está familiarizado com as diferentes técnicas utilizadas na execução do exame. Como saber então se o exame atingiu seu objetivo? Foram realizados os testes necessários para avaliação da hipótese diagnóstica principal? Que resultado esperar nas suspeitas de polineuropatias? Como organizar o resultado obtido na ENMG e as hipóteses diagnóstica a serem observadas? Assim como na solicitação de qualquer exame laboratorial, se as perguntas certas não forem feitas, não obteremos as respostas corretas. A ENMG tem por objetivo a avaliação de desordens que afetam o sistema neuromuscular periférico, por meio do estudo dos nervos e dos músculos. O exame se divide em duas partes. A primeira parte do exame é conhecida como estudo de condução nervosa (ECN), momento em que se avalia a condução das fibras nervosas motoras e sensitivas através da estimulação elétrica dos nervos. No ECN está incluída a pesquisa de respostas tardias, como reflexo H e onda F, esses com a função de avaliar a parte mais proximal dos nervos. A segunda parte é conhecida como eletromiografia (EMG), onde é feita a análise da atividade muscular em repouso e durante a contração voluntária com uso de um eletrodo de agulha. A EMG pode ser qualitativa, quantitativa e de fibra única – a primeira é a mais utilizada nos exames de rotina.