Infiltrações intra-articulares em artrite reumatoide

Abstract

A artrite reumatoide (AR) é habitualmente a enfermidade reumática em que o tecido sinovial (pannus) se prolifera com maior exuberância e onde, através da produção de mediadores inflamatórios e invasão mecânica, esse tecido pode provocar lesão em qualquer dos componentes articulares. Dessa forma, tecidos que antes do início da AR conviviam em harmonia, passam a sofrer dano constante e progressivo. Isso implica subluxações, inicialmente reversíveis, mas que, se não tratadas precoce e agressivamente, se tornarão deformidades estruturadas, o que implica disfunção seguida de incapacidade. A erosão subcondral, um dos danos articulares mais característicos causados pelo pannus reumatoide, é variável que atualmente a reumatologia moderna tenta insistentemente evitar. Para isso, lança-se mão de uma gama de intervenções terapêuticas cada vez mais precoces e agressivas, onde quase sempre estarão presentes drogas sintéticas, que, quando falham, são seguidas de drogas imunobiológicas. Muito precocemente, o reumatologista aprende os mecanismos de ação das drogas antirreumáticas, e segue fielmente as diretrizes de condutas nacionais ou internacionais para seu uso no manejo da doença. É óbvio que isso é desejável, já que se trata de doença deformante e incapacitante. No entanto, outras intervenções terapêuticas, não consideradas sistêmicas, como a reabilitação e a terapia intra-articular, são muitas vezes subutilizadas e até mesmo subestimadas.